大家好，今天我们来讲一下乐伐替尼（仑伐替尼）（lenvatinib）

它是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，可用于治疗多种癌症，如分化型甲状腺癌、肾细胞癌、肝细胞癌等。不同病症下，其用法用量存在差异，需严格遵循医嘱。

对于放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者，乐伐替尼的推荐剂量为每日一次，每次24毫克，口服给药。应整粒吞服胶囊，不可咀嚼、压碎或溶解后服用，可与食物同服，也可空腹服用。不过，若患者对24毫克剂量不耐受，出现严重不良反应，医生会根据具体情况进行剂量调整。首次减量可降至每日20毫克，若仍不耐受，进一步减至每日14毫克，后续还可能根据实际状况减至每日10毫克或8毫克。

当乐伐替尼与依维莫司联合用于治疗既往接受过血管内皮生长因子靶向疗法的晚期肾细胞癌患者时，乐伐替尼的推荐剂量是每日一次，每次18毫克，同样整粒口服，服药时间不受食物影响。依维莫司的剂量为每日一次，每次5毫克。在治疗过程中，若患者出现不良反应，可能需要暂停乐伐替尼、依维莫司用药或降低剂量。乐伐替尼可依次减量至14毫克、10毫克、8毫克。

针对不可切除的肝细胞癌患者，乐伐替尼有根据体重确定的两种剂量方案。体重≥60千克的患者，推荐剂量为每日一次，每次12毫克；体重＜60千克的患者，推荐剂量为每日一次，每次8毫克。也是整粒吞服，服药与进食时间不限。若患者不耐受当前剂量，也会根据不良反应的严重程度进行减量，可依次降至10毫克（体重≥60千克）、8毫克（体重≥60千克）或6毫克（体重＜60千克）等。

感谢观看，我们下期再见

乐伐替尼作为一种多靶点的酪氨酸激酶抑制剂，在甲状腺癌、肾细胞癌和肝癌治疗中显示出显著的疗效。然而，为了确保药物使用的安全性和有效性，患者在接受乐伐替尼治疗时需特别注意以下几点。

在使用乐伐替尼前，患者应进行全面的身体检查，包括肝功能、肾功能、心脏功能等评估。医生会根据患者的具体情况权衡利弊，制定个性化的治疗方案。对于已知对乐伐替尼中任何成分过敏的患者，应严禁使用该药物，以避免过敏反应的发生。

乐伐替尼的使用与血压升高的风险相关。因此，在治疗期间，患者需要定期监测血压，并根据需要调整治疗方案。若血压持续升高或出现其他心血管症状，如心悸、胸痛等，患者应立即就医，以便医生及时采取相应措施。

乐伐替尼主要在肝脏代谢，因此可能对肝功能产生一定影响。患者在治疗期间应定期进行肝功能测试，以监测潜在的肝损伤。一旦发现肝功能异常，医生可能会调整药物剂量或暂停治疗，以防止进一步的损害。

此外，乐伐替尼还可能引起蛋白尿，因此患者需要定期监测尿蛋白水平。对于出现蛋白尿的患者，医生可能会根据具体情况调整治疗方案。

在治疗期间，患者还应注意药物间的相互作用。乐伐替尼可能与某些药物发生相互作用，增加心血管风险或其他不良反应。因此，在开始新的药物治疗之前，患者应详细告知医生正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药和补充剂。

乐伐替尼的使用可能影响患者的食欲和体重。在治疗期间，患者应注重均衡饮食，确保获得足够的营养。如有需要，可以咨询营养师以获得个性化的饮食建议。

总之，乐伐替尼在多种癌症治疗中展现出显著的疗效，但患者在使用过程中需密切关注上述注意事项，以确保药物的安全性和有效性。

对于治疗不可切除的肝细胞癌、晚期肾细胞癌以及局部复发或转移的进展性的放射性碘难治性分化型甲状腺癌，索拉菲尼的推荐剂量通常为每次 400mg（2 片 200mg 的片剂），每日 2 次，空腹或伴低脂、中脂饮食服用均可。服用时应整片吞服，不可压碎或掰开，以免影响药物在体内的释放和吸收。

一般建议早晚固定时间服用，例如早上 8 点和晚上 8 点，这样有助于维持药物在体内的稳定浓度，更好地发挥抗肿瘤作用。若偶尔漏服一次，且距离下一次服药时间不足 6 小时，则无需补服，按原计划继续服用下一次剂量即可，切勿一次服用双倍剂量，以免增加不良反应的风险。

在治疗过程中，医生会根据患者的身体状况、耐受性以及不良反应的严重程度来调整剂量。如果患者出现难以耐受的不良反应，如 2 级手足皮肤反应（表现为疼痛性红斑、肿胀、水疱等）、2 级高血压（收缩压 160 - 179mmHg 和/或舒张压 100 - 109mmHg）等，医生可能会暂时中断治疗，待不良反应缓解至 0 - 1 级后，恢复原剂量或降低剂量至每次 400mg，每日 1 次。若不良反应再次出现或加重，可能需进一步降低剂量或停药。

索拉非尼，商品名为Nexavar，是一种新型多靶向性的抗肿瘤口服药物，主要用于治疗不能切除的肝细胞癌以及晚期肾细胞癌。然而，其使用需严格遵循医嘱，并需注意以下事项以确保用药安全。

若患者对索拉非尼或其成分存在过敏反应，应避免使用。此外，对于患有鳞状细胞肺癌并正在接受卡铂和紫杉醇治疗的患者，索拉非尼同样不适用。

在用药前，患者应详细告知医生自身的健康状况，特别是心脏问题、胸痛、心脏病发作史、长QT综合征家族史、高血压、电解质失衡、出血问题以及近期的手术情况。这些信息对于医生评估索拉非尼的适用性至关重要。

索拉非尼具有潜在的胚胎毒性和致畸性，因此孕妇和备孕期间的女性应避免使用。在开始治疗前，女性患者可能需要进行妊娠试验以确认未怀孕。在治疗期间及停药后至少6个月内，应采取有效的避孕措施以防止怀孕。对于男性患者，若其伴侣可能怀孕，同样应采取避孕措施，并在停药后至少3个月内继续使用。若在使用索拉非尼期间怀孕，患者应立即告知医生。此外，由于药物可能通过母乳分泌，因此哺乳期女性在用药期间及停药后至少2周内应避免哺乳。

若患者需要接受手术，应在手术前至少10天停止服用索拉非尼，并遵医嘱决定何时重新开始用药。在储存方面，索拉非尼应放置在室温下，远离潮湿和高温环境。

总之，索拉非尼作为一种有效的抗肿瘤药物，其使用需严格遵循医嘱，并注意上述事项以确保用药安全和疗效。患者在用药期间应密切监测身体状况，并及时向医生反馈任何不适或异常反应。

这是一种靶向治疗药物，主要用于应对晚期肾细胞癌（RCC）、无法手术的肝细胞癌以及某些不可用放射性碘治疗的甲状腺癌。作为一种激酶抑制剂，索拉非尼通过干扰特定异常蛋白的功能，阻止其向癌细胞传递增殖信号，从而有效抑制癌细胞的生长与扩散。

在临床应用方面，索拉非尼以口服片剂形式供给，患者通常需每天服用两次。这种药物的最佳服用时间是在餐前一小时或餐后两小时的空腹状态下，以确保药物的吸收效果最佳。为了维持体内稳定的药物浓度，建议患者每天尽量在相同的时间服用。

索拉非尼的使用并非没有潜在风险，患者可能会经历一些副作用，例如皮疹、高血压、腹泻和乏力等。因此，在治疗过程中，医生会定期监测患者的健康状况，并根据需要调整用药方案。尽管存在副作用，索拉非尼仍然为许多晚期癌症患者提供了新的治疗希望，显著改善了他们的生活质量和生存率。

总之，索拉非尼作为一种重要的抗癌药物，其独特的机制和临床疗效使其在癌症治疗领域占据了重要位置。患者应在医生的指导下进行合理的用药管理，以最大程度地降低副作用并提高治疗效果。

瑞戈非尼（Stivarga）作为一种口服多激酶抑制剂，为转移性结肠直肠癌、胃肠间质瘤和肝细胞癌患者带来了新的治疗希望。然而，药物的使用总是伴随着一系列需要注意的事项，瑞戈非尼也不例外。为了确保治疗的安全性和有效性，患者及家属必须全面了解并严格遵循以下注意事项。

在使用瑞戈非尼前，患者必须向医生详细告知自己的健康状况。特别是存在肝病、高血压、出血或凝血障碍、心脏病或胸痛等情况的患者，以及最近做过手术或计划进行手术的患者，这些信息对医生判断药物是否适合至关重要。

瑞戈非尼可能会伤害未出生的婴儿。，因此，使用此药的男性和女性都应采取有效的避孕措施，以防止怀孕。请在服药后至少2个月内仍继续避孕。如果在使用瑞戈非尼期间怀孕，应立即告知医生。同时，哺乳期妇女在使用瑞戈非尼时也需特别小心，服药期间及最后一次服药后至少2周内应避免哺乳。

瑞戈非尼还可能引起严重或危及生命的肝脏问题。患者出现恶心、呕吐、睡眠问题、尿色暗或黄疸等症状时，应立即联系医生。若过去使用此药曾导致严重出血或肝脏问题，则应避免再次使用。

在药物相互作用方面，瑞戈非尼与多种药物可能存在相互作用，包括处方药、非处方药、维生素以及草药产品。因此，患者必须告知医生自己目前使用的所有药物，以及任何新开始或停止使用的药物。特别需要注意的是，葡萄柚和葡萄柚汁可能与瑞戈非尼相互作用，产生潜在危险效应，因此应避免同时使用。此外，含有圣约翰草的草药补充剂也应避免服用。

在储存方面，瑞戈非尼应储存在室温下，远离潮湿和高温。药片应与装有吸湿防腐剂的小包或罐一起保存在原容器中，不要放入日常药盒中。开瓶后7周内未使用的药片应丢弃。

总之，使用瑞戈非尼时，患者及家属必须全面了解并遵循上述注意事项，以确保治疗的安全性和有效性。同时，应与医生保持密切沟通，及时报告任何不适症状或药物反应。