恩扎卢胺（enzalutamide）主要通过与脱氢酶酶群（包括5α-还原酶和17β-羟基化酶）结合，抑制睾酮的转化为二氢睾酮（DHT），从而减少对雄激素受体的激活。这一机制与其他抗雄激素药物有所不同，使得恩扎卢胺在治疗晚期前列腺癌时具有独特的作用方式。

当患者对恩扎卢胺产生耐药时，以下是一些可能的处理策略：

重新评估诊断：首先，医生可能会重新评估患者的疾病状态，确认是否仍然属于前列腺癌，并确定是否存在其他治疗选项。

耐药机制分析：医生可能会进行耐药机制的分析，以了解为什么患者对恩扎卢胺产生了耐药。这可能包括通过基因检测来检查相关的突变或其他遗传变化。

切换治疗方案：根据耐药机制的分析结果，医生可能会建议切换至其他治疗方案。例如，可以考虑使用其他抗雄激素药物，如阿比特龙（abiraterone）或达卡巴替尼（darolutamide），或采用其他靶向治疗药物，如西妥昔单抗（sipuleucel-T）或放射治疗等。

组合治疗：另一种选择是将恩扎卢胺与其他药物组合使用，以增加疗效并减少耐药风险。例如，可以考虑与化疗药物、免疫疗法或其他靶向治疗药物的组合使用。

临床试验：在某些情况下，医生可能会建议患者参与相关临床试验，以探索新的治疗选择或药物。

对于耐药性的处理策略需要根据个体情况进行定制化的决策。因此，与专业医生进行详细咨询和讨论是非常重要的。他们将能够根据患者的具体情况和最新研究进展，为患者提供最合适的治疗方案。

恩扎卢胺目前已经在我国上市，并且纳入我国的医保目录。国内目前可以买到由日本安斯泰来生产的原研药和国产仿制药，原研版规格为40mg*112粒，医保后价格为8000元左右一瓶。据了解，在土耳其售卖的恩扎卢胺原研药规格同国内一样，价格为15000元一盒。恩扎鲁胺也有相关仿制版本，老挝东盟制药生产的仿制药的规格为40mg*60粒，价格为3900元。印度的仿制药的规格为40mg*112粒的价格为2800元一盒。如果患者有恩扎鲁胺方面的需要，请咨询药纷享医学顾问进行了解。