达沙替尼（Dasatinib）和尼洛替尼都是针对慢性髓性白血病（CML）的酪氨酸激酶抑制剂，但它们在疗效、副作用以及作用机制上存在一些差异。

达沙替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，可以抑制多种酪氨酸激酶，包括BCR-ABL、SRC激酶家族、EPHA2和FDGFR等。其疗效在临床试验中得到了验证，对于慢性期、加速期和急变期的CML患者均显示出良好的疗效。此外，达沙替尼还可以抑制对伊马替尼耐药的BCR-ABL突变型的激酶活性，因此对于伊马替尼耐药或不耐受的患者也具有一定的疗效。

在临床试验中，达沙替尼治疗CML患者的完全细胞遗传学缓解（CCyR）率和主要分子学缓解（MMR）率均较高，且长期随访结果显示，患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）也得到了显著延长。

尼洛替尼是二代BCR-ABL酪氨酸激酶的特异性抑制剂，对BCR-ABL酪氨酸激酶具有更强的选择性抑制作用。临床试验表明，尼洛替尼治疗CML患者的疗效优于伊马替尼，且对于伊马替尼耐药或不耐受的患者也显示出较好的疗效。

尼洛替尼治疗CML患者的CCyR率和MMR率也较高，且长期随访结果显示，患者的PFS和OS也得到了显著延长。与达沙替尼相比，尼洛替尼在某些临床试验中显示出更高的MMR率和更深的分子学反应。

达沙替尼的常见副作用包括液体潴留（如胸腔积液）、腹泻、头痛、恶心、皮疹、呼吸困难、出血、疲劳、肌肉骨骼疼痛等。此外，达沙替尼还可能引起一些严重的副作用，如心脏毒性、肺动脉高压等。因此，在使用达沙替尼时，需要密切监测患者的副作用情况，并及时调整治疗方案。

尼洛替尼的常见副作用包括皮疹、瘙痒、恶心、疲劳、头痛、便秘、腹泻等。与达沙替尼相比，尼洛替尼的副作用相对较轻，且大多数患者能够耐受。然而，尼洛替尼也可能引起一些严重的副作用，如心脏毒性、血管事件等。因此，在使用尼洛替尼时，也需要密切监测患者的副作用情况。

达沙替尼和尼洛替尼都是通过抑制BCR-ABL酪氨酸激酶的活性来发挥治疗作用的。然而，它们的作用机制略有不同。达沙替尼是一种多靶点抑制剂，可以抑制多种酪氨酸激酶，从而发挥更广泛的抑制作用。而尼洛替尼则是一种特异性抑制剂，对BCR-ABL酪氨酸激酶具有更强的选择性抑制作用。这种差异使得两种药物在疗效和副作用方面存在一定的差异。

达沙替尼和尼洛替尼都是治疗CML的有效药物，具有各自的疗效和副作用特点。在临床应用中，需要根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗。未来随着对CML发病机制的深入研究和新型药物的研发，相信会有更多更有效的治疗方案出现，为CML患者带来更好的生存质量和预后。