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来那度胺的最佳服用剂量主要根据患者的具体病情、身体状况以及医生的指导来确定。
对于多发性骨髓瘤患者，来那度胺的推荐起始剂量通常为每天25mg。这一剂量是在每个重复28天周期里的第1至21天口服，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。此方案通常与地塞米松联合使用，地塞米松的推荐剂量是在每个28天治疗周期的第1、8、15和22天口服40mg。
处方医生应根据患者的肾功能状况选择起始剂量并谨慎进行后续的剂量调整。对于肾功能正常至轻度肾功能不全的患者（肌酐清除率≥60mL/min），可以按照标准剂量每天25mg进行服用。对于重度肾功能不全且不需要透析的患者（肌酐清除率<30mL/min），推荐剂量为隔日15mg。如果患者正在接受透析治疗，则推荐剂量为每天5mg，透析当天应在透析结束后服用。
如果血小板计数或中性粒细胞计数下降至特定水平，可能需要暂停治疗并调整剂量。具体的调整方案包括减少剂量至每天20mg、15mg、10mg或5mg等，这取决于毒性反应的严重程度和持续时间。
所有这些建议剂量都应在医生的指导下进行调整，并密切监测患者的反应和耐受性。患者在服用来那度胺期间应定期进行检查，以确保药物的有效性和安全性。