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克唑替尼/赛可瑞(Crizotinib)是一款首创的口服小分子ATP竞争性抑制剂。其研发初衷是作为cMET激酶的抑制剂,但随后的生化实验揭示,它还能有效抑制ALK和ROS1激酶。基于这些发现,克唑替尼在经过深入研究后,被批准为治疗ALK和ROS1阳性的小细胞肺癌的首选药物。此外,它也被广泛用于治疗ALK阳性突变的间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)和炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)。
以ALK阳性非小细胞肺癌为例,这种疾病的晚期阶段往往会侵袭多个身体部位,特别是淋巴结、胸膜、心包、大脑以及肝脏。尽管克唑替尼能够引发显著且持久的疗效反应,但接受该治疗的大多数患者最终还是会面临疾病的进一步恶化。值得注意的是,多数复发情况在治疗的首年便会出现,而持续超过6年的长期反应则相对罕见。对于众多患者而言,克唑替尼治疗失效后,疾病的恶化同样会波及多个部位,并且中枢神经系统的复发尤为常见,特别是孤立的中枢神经系统复发。
自克唑替尼广泛应用于临床以来,不少患者因产生抗药性而导致疾病复发。在诸多靶向酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)中,除了lorlatinib(劳拉替尼)能有效对抗所有已知的耐药突变外,其他药物的选择需根据患者的具体状况和检测出的突变类型来定制。