埃万妥单抗（amivantamab-vmjw）作为一种用于治疗EGFR外显子20ins突变转移性非小细胞肺癌的药物，虽然在许多患者中显示出了良好的疗效，但一些患者可能会出现耐药情况。在面对耐药时，采取适当的处理策略较为重要。以下是一些可能应用的耐药处理策略：

1、调整药物剂量：在某些情况下，增加埃万妥单抗的剂量可能有助于克服耐药。这可以通过调整给药方案、延长给药周期或增加每次给药的剂量来实现。

2、联合治疗：将埃万妥单抗与其他抗癌药物联合使用，可能会增加治疗的有效性。例如，与靶向EGFR的其他抗体，如西妥昔单抗（cetuximab）或帕尼单抗（panitumumab），联合使用可能具有协同作用。

3、更换其他靶向药物：如果埃万妥单抗耐药，考虑更换其他靶向EGFR和MET的药物，如奥希替尼（osimertinib）或克唑替尼（crizotinib），以获得更好的治疗效果。

4、个体化治疗：根据患者的基因组学特征和耐药机制，进行个体化的治疗选择。对于EGFR外显子20ins突变患者，了解其具体突变类型和其他致病机制，可以指导选择最适合的治疗方案。

5、临床试验参与：对于耐药情况，参与相关的临床试验可能是一种值得考虑的选择。临床试验通常提供了新型药物或治疗策略的机会，可能对耐药情况产生积极影响。

对于耐药情况的处理应由医生根据患者的不同情况来制定。早期监测耐药性和定期评估治疗反应，对于及时采取相应的处理措施至关重要。