Opsynvi（Macitentan and Tadalafil）作为一种结合了Macitentan和Tadalafil的药物，在临床使用中需特别注意以下安全警示与须知：

1）胚胎发育毒性：孕妇严禁使用，因可能对胎儿造成伤害。对于有生育能力的女性，应在治疗前确认未怀孕，并采取可靠的避孕措施，且需每月进行妊娠检测。

2）肝脏损伤风险：Opsynvi中的成分可能导致转氨酶上升、肝损伤甚至肝功能衰竭。治疗前应检测肝酶水平，并在治疗期间根据医生建议定期复查。出现恶心、呕吐、肝区疼痛、乏力、厌食、黄疸等症状时，应立即停药并就医。

3）血压下降风险：Opsynvi具有扩张血管的作用，可能导致血压短暂性下降。心血管疾病患者应谨慎使用，特别是那些有低血压病史、自主神经功能障碍或左心室流出道梗阻的患者。

4）血红蛋白减少：使用Opsynvi可能导致血红蛋白浓度下降。治疗前应检测血红蛋白水平，并在治疗期间监测。重度贫血患者不宜使用。

5）视力受损风险：有报告指出，使用PDE5抑制剂（包括Tadalafil）后可能出现非动脉炎性前部缺血性视神经病变，导致视力下降甚至失明。具有潜在解剖或血管风险因素的患者应慎用。

6）肺小静脉闭塞病恶化：Opsynvi可能加剧肺小静脉闭塞病患者的病情。此类患者应避免使用，若出现肺水肿症状，应立即停药并就医。

7）听力损失风险：使用Tadalafil后可能出现听力突然下降或丧失，伴有耳鸣和头晕。出现这些症状时应及时就医。

8）液体潴留风险：Opsynvi可能导致外周水肿和液体潴留，特别是左心室功能不全的患者。治疗期间应监测液体潴留情况，并根据需要调整治疗。

9）与其他药物的相互作用：Opsynvi中的Tadalafil也用于治疗勃起功能障碍。患者在使用Opsynvi期间，应避免同时使用其他PDE5抑制剂。

10）对生育能力的影响：Macitentan可能对精子产生不利影响，建议男性患者注意生育能力的潜在影响。

11）长时间勃起风险：使用PDE5抑制剂如Tadalafil后，可能出现超过4小时的长时间勃起或阴茎异常勃起。患有某些疾病或阴茎解剖学变形的患者风险更高。勃起超过4小时的患者应立即寻求医疗救助，以防止对勃起组织造成不可逆损害。