硼替佐米（Bortezomib）是一种蛋白酶体抑制剂，用于治疗至少接受过两次治疗的多发性骨髓瘤患者。

注意事项：

•周围神经病变。通过调整剂量或停药来处理。已有严重神经病变的病人，应在仔细评估风险效益后才使用硼替佐米治疗。

•低血压。在治疗服用抗高血压药、有晕厥史或脱水的病人时要谨慎。

•心脏毒性。出现了心力衰竭的恶化和发展。密切监测已有心脏病或有心脏病危险因素的病人。

•肺部毒性。发生了急性呼吸道综合征。密切监测新的或恶化的症状，并考虑中断硼替佐米治疗。

•后期可逆性脑病综合症。如果出现视觉或神经系统症状，考虑进行核磁共振成像；如果怀疑，请停用硼替佐米。

•胃肠道毒性。恶心、腹泻、便秘和呕吐可能需要使用止吐和止泻药物或补充液体。

•血小板减少症和中性粒细胞减少症。在整个治疗过程中定期监测全血细胞计数。

•肿瘤裂解综合征。密切监测肿瘤负担重的患者。

•肝脏毒性。在治疗期间监测肝脏酶。中断硼替佐米治疗以评估可逆性。

•血栓性微血管病。监测体征和症状。如果怀疑，请停止使用硼替佐米。

•胚胎-胎儿的毒性。硼替佐米可导致胎儿伤害。建议有生育能力的女性和有生育能力的男性伴侣了解对胎儿的潜在风险并采取有效的避孕措施。

硼替佐米中的硼原子以高亲和力和特异性结合26S蛋白酶体的催化位点。在正常细胞中，蛋白酶体通过降解泛素化蛋白来调节蛋白表达和功能，并清除细胞中异常或错误折叠的蛋白。临床和临床前数据支持蛋白酶体在维持骨髓瘤细胞永生表型中的作用，细胞培养和异种移植数据支持在实体瘤癌症中的类似功能。虽然可能涉及多种机制，但蛋白酶体抑制可能阻止促凋亡因子的降解，从而触发肿瘤细胞的程序性细胞死亡。

硼替佐米已经在国内上市，并且纳入医保，患者可以在国内进行购买，国内价格大约在5000元左右，由于各地医保政策不同，报销的比例差距很大，具体请咨询当地药房或者医保局。国外原研药价格比较高昂，基本上都在一万元以上。国外最主要的还是仿制药，主要是印度仿制药，价格在1050元左右，国外仿制药和国内的硼替佐米药物成分基本一致。