奈拉替尼/来那替尼（Neratinib）是一种具有抗肿瘤活性的口服、不可逆泛HER酪氨酸激酶抑制剂。自2017年获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准以来，它已成为HER2阳性乳腺癌患者扩展辅助治疗的重要药物。其核心作用机制在于能够不可逆地抑制表皮生长因子受体(EGFR)家族，这包括EGFR (HER1)、HER2以及HER4等关键成员。

值得注意的是，奈拉替尼主要通过肾脏进行代谢和排泄。这一特点使得肾功能不全的患者在使用此药时面临额外的风险。具体来说，这类患者的肾脏可能已无法有效清除体内的药物残留，进而可能导致药物积累，加重肾脏的工作负荷，甚至可能造成肾功能的进一步衰退。因此，对于正在接受奈拉替尼治疗的患者而言，定期监测肾功能至关重要，这有助于及时发现并处理任何潜在的肾功能损伤。

此外，奈拉替尼与其他药物的相互作用亦可能对肾脏健康构成威胁。某些药物可能与奈拉替尼产生化学反应，干扰其正常的代谢和排泄路径，这不仅可能加重肾脏的负担，还可能诱发其他不良反应。鉴于此，患者在服用奈拉替尼期间应避免同时使用可能对肾脏有害的其他药物，并应根据医生的建议合理调整治疗方案。

虽然奈拉替尼的已知副作用中并未直接指出其对肾脏的损害，但与其他酪氨酸激酶抑制剂类似，奈拉替尼也具有一定的毒性。特别是其可能引发的高发胃肠道（GI）副作用，如腹泻、恶心和呕吐等，这些症状有可能导致患者脱水，进而间接影响肾脏的功能。因此，患者在用药期间应确保充足的水分摄入，以缓解脱水可能对肾脏造成的压力。