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奥贝胆酸在肝硬化治疗中的潜力与限制

奥贝胆酸,化学名为Obeticholic acid,属于法尼类X受体激动剂的一种。法尼类受体,当其被激活时,能够触发一系列的生物学效应。特别是在原发性胆管炎(简称PBC)的情境中,主要功效是降低肝细胞内的胆汁酸水平,进而达到缓解病症和抑制疾病恶化的目的。目前,奥贝胆酸已被官方批准,作为对那些对熊去氧胆酸(简称UDCA)反应不佳或无法耐受的成年PBC患者的治疗药物,可单独使用或与UDCA联合使用。

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肝硬化常被视为一个不可逆的过程。但近期的研究数据提供了肝纤维化,即肝硬化的前期状态。通过使用奥贝胆酸治疗,可以观察到纤维化现象的减退和肝硬化的缓解。特别是在非酒精性脂肪性肝炎(简称NASH)的治疗中,奥贝胆酸显示出了其治疗效果。某项随机对照实验的中期报告指出,相较于仅接受安慰剂的患者(21%,即109例中的23例),使用奥贝胆酸治疗的患者(45%,即110例中的50例)达到主要治疗终点的比例明显更高(相对风险为1.9;95%CI,1.3-2.8)。

尽管如此,奥贝胆酸并不能在所有肝硬化病例中实现完全的逆转。对于那些已经出现显著纤维化和肝硬化的病患,奥贝胆酸可能难以帮助恢复肝脏组织的健康状态。在这种情况下,治疗的主要目标会转向控制疾病的进一步发展、缓解患者的症状以及预防可能出现的并发症。因此,对于那些对UDCA治疗效果不佳或无法耐受的患者而言,奥贝胆酸无疑提供了一种重要的治疗选择。

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