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米托坦mitotane是一种口服肾上腺细胞毒剂。化学名称为()-1,1-二氯-2-(o-氯苯基)-2-(p-氯苯基)乙烷(也称为o,p′-DDD)。米托坦mitotane是由透明无色晶体组成的白色颗粒状固体。它是无味的,有轻微的令人愉快的芳香气味。它可溶于乙醇,分子量为320.05。米托坦mitotane中的非活性成分有:微晶纤维素、聚乙二醇3350、二氧化硅和淀粉。
米托坦mitotane暂时没有在国内上市,患者应该不能在北京协和医院直接购买到米托坦mitotane,更没有准确价格给到患者。但是患者可以通过海外直邮购药的方式购买到米托坦mitotane。患者收到药物后要知悉一些服药的注意事项。
休克或严重创伤情况下的肾上腺危象:在服用米托坦mitotane的患者中,肾上腺危象发生在休克或严重创伤的情况下,并且对休克的反应受损。注射氢化可的松,监测休克症状的加重,并停用米托坦mitotane直到痊愈。
中枢神经系统毒性:米托坦mitotane治疗会出现中枢神经系统毒性,包括镇静、嗜睡和眩晕。米托坦mitotane血浆浓度超过20 mcg/mL与毒性发生率较高有关。
肾上腺功能不全:用米托坦mitotane治疗会导致肾上腺功能不全。根据临床指征进行类固醇替代治疗。测量游离皮质醇和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,以实现最佳类固醇替代。
胚胎-胎儿毒性:孕妇服用米托坦mitotane会对胎儿造成伤害。妊娠期间暴露于米托坦的患者可出现异常妊娠结局,如早产和早孕丢失。告知孕妇对胎儿的潜在风险。只要米托坦血浆水平可检测到,建议具有生殖潜力的女性在使用米托坦mitotane治疗期间和停止治疗后使用有效的避孕措施。
绝经前妇女的卵巢大囊肿:据报道,在接受米托坦mitotane治疗的绝经前患者中出现卵巢大囊肿,通常为双侧和多发性。这些囊肿的并发症,包括附件扭转和出血性囊肿破裂,都有报道。在某些情况下,米托坦停药后有所改善。建议女性患者在出现阴道出血或盆腔疼痛等妇科症状时寻求医疗护理。