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达沙替尼(Dasatinib),这一具有针对性的药物,被广泛用于治疗费城染色体阳性(Ph)的慢性髓性白血病(CML)以及特定类型的急性淋巴细胞白血病(ALL)。作为一种高效的双重Abl/Src抑制剂,达沙替尼通过其独特的机制,对白血病细胞产生显著的抑制作用。尽管其半衰期相对较短,但高剂量的脉冲治疗或低剂量的长期治疗策略均已被证实能够诱导白血病细胞的不可逆凋亡。
在临床应用中,达沙替尼展现出了对Bcr/Abl ALL细胞的强大清除能力,显著触发细胞凋亡,并有效降低关键信号蛋白的酪氨酸磷酸化水平。然而,值得注意的是,长期低剂量的达沙替尼治疗可能会导致耐药细胞的出现,这强调了在治疗过程中进行密切监测的重要性。
已有一些患者在接受达沙替尼治疗后取得了显著成效,甚至达到了停药的标准。成功停药并非易事,它需要患者满足一系列严格的条件和规范。在患者考虑停药前,持续的治疗和密切的病情监测是必不可少的。研究表明,患者必须达到完全细胞学缓解(CCyR)或更深层次的分子缓解(如MR4或MR4.5),这是停药的先决条件,意味着患者的疾病活动已降至极低水平。
在评估停药的可行性时,医生会综合考虑患者的长期治疗反应、对达沙替尼的耐受性,以及是否出现严重的不良反应。只有在这些方面都表现出色,且分子监测结果持续稳定的情况下,医生才会考虑停药。停药后,患者仍需接受定期的监测,以确保及时发现并处理任何可能的复发迹象。这种全面的治疗和监测策略,旨在为患者提供最佳的治疗效果,同时最大限度地减少复发的风险。