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达沙替尼(Dasatinib),作为一种口服型的多激酶抑制剂,已被广泛用于治疗费城染色体(Ph)阳性的白血病。Ph染色体异常,常见于慢性粒细胞白血病(CML)和急性淋巴细胞白血病(ALL)患者,其特征是ABL酪氨酸激酶与断点簇区(BCR)基因融合,形成BCR-ABL嵌合蛋白。
达沙替尼以其多靶点酪氨酸激酶抑制活性而著称。在极低的纳摩尔浓度下,它便能有效抑制包括BCR-ABL、SRC家族激酶(如SRC、LCK、YES、FYN)、c-KIT、EPHA2以及PDGFRβ在内的多种激酶。特别是在CML患者中,由于BCR-ABL激酶的异常激活,导致了癌细胞的不受控增长、繁殖和存活。值得一提的是,达沙替尼对ABL激酶结构域的活性和非活性构象均具有高亲和力,其结合能力甚至超过了伊马替尼。
在实验室条件下,无论是在CML还是ALL细胞系中,只要这些细胞系过表达BCR-ABL,达沙替尼均展现出显著的细胞生长抑制作用。更令人振奋的是,它对于无论是伊马替尼敏感还是耐药的白血病细胞系,都表现出了强大的体外活性。有研究表明,达沙替尼之所以能够克服由BCR-ABL激酶结构域突变引发的伊马替尼耐药性,是因为它并不需要与这些突变所涉及的所有残基进行相互作用。
然而,任何药物都难免存在副作用。在临床试验中,接受达沙替尼治疗的患者中,虽然仅有不到1%的患者出现QTc延长的不良反应,且有1%的患者QTcF值高于500ms,但这一发现仍不容忽视。此外,达沙替尼的使用还可能与骨髓抑制、出血事件、液体潴留、心血管毒性、肺动脉高压、严重皮肤反应、肿瘤溶解综合征以及肝毒性等副作用相关。