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达沙替尼:儿童患者的用药指南与注意事项

达沙替尼(Dasatinib)作为一种高效的靶向治疗药物,被广泛应用于儿童慢性髓性白血病(CML)和费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ ALL)的治疗中。对于儿童患者而言,正确的用药方式和剂量调整至关重要,以确保治疗的安全性和有效性。

首先,达沙替尼的剂量主要根据儿童的体重来确定,并且需要每天口服一次。为了保持剂量的准确性,建议每三个月根据体重变化重新计算一次剂量,或者在必要时进行更频繁的调整。具体来说,体重在10至19公斤之间的儿童,推荐的起始剂量为40毫克;体重在20至29公斤之间的患者,剂量为60毫克;而体重在30至44公斤之间的患者,则需要70毫克的剂量。对于体重超过或等于45公斤的儿童,剂量则增加到100毫克。值得注意的是,体重低于10公斤的儿童不建议使用达沙替尼片剂。

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在治疗CML的儿童患者时,医生可能会考虑在某些情况下将剂量增加到每天120毫克,以进一步提高治疗效果。然而,对于Ph+ ALL的患者,由于达沙替尼通常与化疗药物联合使用,因此不建议增加剂量。

除了剂量调整外,达沙替尼的治疗效果还与治疗持续时间密切相关。在达到特定的细胞遗传学或分子学反应后,停止治疗对长期疾病结果的影响目前尚不完全明确。因此,儿童患者在接受达沙替尼治疗期间,需要保持密切的随访和监测,以便医生及时评估疗效并调整治疗方案。

对于Ph+ ALL的儿科患者,建议在确诊后的诱导化疗的第15天或之前开始使用达沙替尼,并持续治疗两年。这种治疗策略有助于提高患者的生存率并降低复发风险。

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