9291（奥希替尼）是一种靶向治疗的药物，主要用于存在EGFR基因敏感突变的非小细胞肺癌患者。

布加替尼（Brigatinib），研发代号AP26113，是一款针对ALK融合蛋白和EGFR的双靶点抑制剂。它最初被批准用于治疗在克唑替尼治疗后病情出现进展或不耐受的ALK阳性的晚期非小细胞肺癌患者。然而，临床研究和实际应用中发现，布加替尼对于EGFR突变的患者，特别是那些出现C797S顺式突变或C797S/T790M/del19三重突变导致的奥希替尼耐药患者，也展现出了显著的治疗效果。

布加替尼在治疗ALK脑转移患者上的有效率达到了78%，显示出强大的整体疗效和颅内疗效。此外，布加替尼还能显著延长患者的无进展生存期，改善生活质量，并且耐受性良好。尽管布加替尼可能会引起一些副作用，如恶心、呕吐、腹泻、头痛和高血压等，但严重不良反应的发生率并不高。

对于奥希替尼耐药后的患者，布加替尼提供了一种新的治疗选择。特别是那些出现C797S顺式突变的患者，布加替尼联合西妥昔单抗的治疗方案已经显示出初步的疗效。在一项小样本临床研究中，这种联合治疗方案的有效率高达60%，疾病控制率为100%，为奥希替尼耐药的患者带来了新的希望。

然而，需要注意的是，布加替尼和西妥昔单抗的批准适应症中尚未明确包含针对奥希替尼耐药的肺癌治疗，这只是基于临床试验的个别案例。因此，在实际应用中，医生和患者需要谨慎评估，并考虑患者的具体情况和个体差异。

参考资料：

https://www.jfcr.or.jp/english/chemotherapy/pickup/pdf/ncomms14768.pdf