高级别尿路上皮癌（high-grade urothelial carcinoma, HGUC）是指病理学上恶性程度较高的尿路上皮癌，通常具有更强的侵袭性和较差的预后。尿路上皮癌根据肿瘤的侵润深度、分化程度以及转移情况进行分期。高级别尿路上皮癌通常被分为几个重要阶段，这些分期有助于制定个体化治疗方案，并预测患者的生存期。

1. 非肌层浸润性高级别尿路上皮癌（NMIBC）：非肌层浸润性高级别尿路上皮癌（NMIBC）是指肿瘤局限于尿道上皮层，尚未侵入膀胱的肌肉层。尽管该阶段的癌症局限性较强，但由于其分化较差，具有较高的复发风险。该阶段的肿瘤可以是T1期，也可能是原位癌（Cis）。Cis期癌症为表面高度不规则的病变，通常不会扩散，但其进展潜力较大，治疗时需要特别关注其复发性。

2. 肌层浸润性高级别尿路上皮癌（MIBC）：肌层浸润性高级别尿路上皮癌（MIBC）指肿瘤已浸入膀胱肌肉层。该阶段的癌症通常比非肌层浸润性癌症更具侵袭性，容易扩散到周围组织甚至远处器官。MIBC可以分为T2、T3、T4期，T2期表示肿瘤已侵入膀胱的肌肉层，T3期表示肿瘤已经扩展到膀胱外的脂肪层，而T4期则说明癌症已扩展到膀胱外的其他器官或组织。MIBC患者常常需要进行膀胱切除术，并可能结合化疗或免疫治疗。

3. 局部晚期高级别尿路上皮癌：局部晚期的高级别尿路上皮癌（T3期及以上）表示肿瘤已经穿透膀胱壁，扩展到周围的组织或器官。T3期癌症通常局限于膀胱外的脂肪层，但可以导致尿路梗阻和局部症状；T4期则可能扩展到骨盆壁、腹壁甚至邻近的腹腔器官。此时，治疗需要结合手术、化疗、免疫治疗等手段进行综合治疗，以控制癌症的进一步发展。

4. 转移性高级别尿路上皮癌：转移性高级别尿路上皮癌（IV期）是指癌细胞已经扩散到远处器官，如肺、肝、骨等。转移性癌症的治疗通常更加复杂，依赖于化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗方式。尽管这些治疗有助于控制疾病进展，但转移性高级别尿路上皮癌的预后较差，患者的五年生存率较低，通常需要终身随访。

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参考资料：

National Cancer Institute. Urothelial Carcinoma Overview.

https://www.cancer.gov/about-cancer/types/bladder