米托坦（密妥坦）是一种专门用于治疗肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生以及肿瘤所致的皮质醇增多症的药物。

对于肾上腺皮质癌的患者，初始剂量通常为每天2-6克，分3或4次服用。分次服用有助于减轻药物的不良反应。对于肾上腺皮质增生和皮质醇增多症的患者，初始剂量通常为每天3-6克，分3或4次服用。

医生会根据患者的耐受性和临床反应逐渐增加剂量，直到达到每日9-10克。一些患者可能需要更高的剂量，剂量可以逐步增加，每3-7天增加2-4克。最大耐受剂量（MTD）通常在每天2-16克之间，但大多数情况下为每天9-10克。如果患者出现严重的不良反应，应减少剂量，直到达到最大耐受剂量。对于可以耐受较高剂量并且临床反应可能改善的患者，剂量可以持续增加，直到出现无法耐受的不良反应。

对于肾上腺皮质癌的患者，每天最多使用18-19克。对于肾上腺皮质增生和皮质醇增多症的患者，维持剂量也需根据患者的具体情况由医生决定。

在治疗过程中，医生会定期评估患者的病情和药物反应，必要时进行剂量调整。患者应定期进行血液检查、肝功能检查、肾功能检查等，以监测药物的效果和副作用。

米托坦是CYP3A4的强诱导剂，对于同时服用CYP3A4底物药物的患者，应特别关注米托坦相关的药物相互作用。米托坦可能会降低CYP3A底物的浓度，从而降低这些药物的疗效。

如果无法避免同时使用，应根据批准的产品标签增加CYP3A底物的剂量，并密切监测患者的反应。

参考资料：

https://www.drugs.com/monograph/mitotane.html