一、药物名称

阿伐曲泊帕，又称为Avatrombopag、Doptelet、苏可欣，是一种用于改善血小板水平的口服药物。其主要成分为阿伐曲泊帕，具有良好的生物利用度，适用于特定类型的血小板减少症患者。

二、适应症

阿伐曲泊帕主要针对以下两种情况：

1）慢性肝病患者的血小板减少症：该药物特别适用于计划进行手术的成人慢性肝病患者，以提升其血小板水平，降低手术过程中的出血风险。

2）慢性免疫性血小板减少症（ITP）：对于对以往治疗效果不佳的成年ITP患者，阿伐曲泊帕可以有效改善血小板计数，从而降低出血事件的发生。

三、用法与剂量

1、用药管理：

在开始阿伐曲泊帕治疗前及手术当天，患者必须进行血小板计数检查，以确认血小板水平是否达到适当值。

初期阶段，每周监测血小板计数，直至血小板稳定在≥50×10^9/L，此后可改为每月检查。若停止用药，则需在之后的4周内每周监测一次血小板计数。

注意，该药物并不用于将血小板计数恢复至正常。

2、推荐剂量：

慢性肝病患者：建议在手术前10-13天开始用药。根据术前血小板计数，若血小板计数＜40×10^9/L，推荐剂量为每日60mg（3片），若在40-50×10^9/L之间，则每日40mg（2片），连续用药5天。患者应在最后一次用药后5-8天内接受手术。

慢性免疫性血小板减少症患者：起始剂量为每日20mg（1片），与食物同服。如需维持血小板计数≥50×10^9/L，日剂量不得超过40mg。

停药标准：若在给药4周后血小板计数仍未达到≥50×10^9/L，则应停用该药物；如在给予每周20mg治疗2周后血小板计数超过400×10^9/L，也需停止用药。

3、联合用药指导：

对于中度或重度抑制CYP2C9和CYP3A4的药物，阿伐曲泊帕的推荐剂量为每周3次20mg（1片）。

若与中度或强诱导剂共同使用，应每日服用40mg（2片）。

四、不良反应

在临床试验中，使用阿伐曲泊帕时最常见的不良反应包括：

发热

腹痛

恶心

头痛

疲劳

外周水肿

此外，低钠血症为该药物较为罕见但严重的副作用。在上市后，部分患者报告了免疫系统相关的不良反应，如瘙痒、皮疹、窒息感、咽部水肿及面部肿胀等。

五、供应与储存

阿伐曲泊帕以20mg剂量的圆形、双凸、黄色薄膜包衣片形式提供。其储存温度应保持在20°C至25°C（68°F至77°F），在15°C至30°C（59°F至86°F）范围内的轻微偏差是可接受的。药物应保存在原包装内，以防潮湿和光照。

六、特殊人群注意事项

哺乳期女性：在哺乳期间，短期使用阿伐曲泊帕的妇女应在治疗期间及最后一次服用后2周内停止母乳喂养，并弃掉所泵出的母乳，以尽量减少对婴儿的影响。

七、作用机制

阿伐曲泊帕是一种口服的小分子TPO受体激动剂。其机制是通过促进骨髓祖细胞中巨核细胞的增殖与分化，从而增加血小板的产生。该药物与TPO结合不会产生竞争，且与TPO在促进血小板生成方面具有协同作用。

八、用药过量

过量服用阿伐曲泊帕可能导致血小板计数过高，从而增加血栓形成或血栓栓塞的风险。应密切监测患者的血小板计数，并依据护理标准处理血栓相关并发症。目前尚无专门的解毒剂来应对阿伐曲泊帕的过量情况，且通过血液透析清除该药物的效果有限，因为大约6%的药物通过肾脏排泄，并且与血浆蛋白高度结合。

总之，阿伐曲泊帕在治疗血小板减少症方面展现出了良好的疗效，但患者在使用过程中应严格遵循医师的建议，定期监测血小板水平，以确保用药的安全性与有效性。

参考资料：https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e2d5960d-6c18-46cc-86bd-089222b09852