达可替尼/达克替尼（Dacomitinib）是一种用于治疗具有特定EGFR突变的非小细胞肺癌的靶向药物。在其临床应用中，需要注意多种可能的副作用和风险，以确保患者的安全与治疗效果。达可替尼在使用过程中应关注的重要注意事项可能包括间质性肺病、腹泻、皮肤不良反应、胚胎-胎儿毒性等。

1、间质性肺病（ILD）/肺炎：在接受达可替尼治疗的患者中，间质性肺病（ILD）及相关肺炎的发生率较高，且部分病例可能严重甚至致命。医生应密切监测患者是否出现呼吸道症状，如呼吸困难、咳嗽或发热等。如果出现这些症状，应立即停止达可替尼的使用，并尽快进行详细检查。一旦确认存在ILD，则须永久停用达可替尼，以避免进一步的健康风险。

2、腹泻：腹泻是达可替尼治疗中的常见不良反应，严重的腹泻会影响患者的生活质量，甚至可能危及生命。对于出现2级或更严重的腹泻，建议暂停达可替尼的使用，直至腹泻恢复至1级或更轻微的程度。同时，医生应根据腹泻的严重程度决定是否调整达可替尼的剂量。此外，应立即开始针对腹泻的治疗，通常包括使用洛哌丁胺或盐酸二苯氧基酯加硫酸阿托品等药物，以缓解症状。

3、皮肤不良反应：在接受达可替尼治疗的患者中，皮疹和其他皮肤不良反应的发生率也相对较高。这些反应可能表现为皮疹、皮肤剥落等不同程度的症状。对于持续2级或任何3级、4级的皮肤不良反应，建议暂停达可替尼的使用，直至皮肤问题恢复至1级以下。此后，可以根据皮肤反应的严重程度决定以相同或减量的剂量恢复用药。同时，患者应采取措施保护皮肤，特别是在阳光照射下，适当使用保湿霜，以及局部抗生素和类固醇进行治疗，以防止皮肤损伤的加重。

4、胚胎-胎儿毒性：达可替尼对孕妇及胎儿存在潜在的风险，这一点在动物研究中得到了证实。怀孕期间服用达可替尼可能导致胎儿发育障碍，例如，胚胎死亡、产后存活率降低等情况。医生应告知女性患者特别是孕妇关于该药物的潜在危害，并建议有生育能力的女性在治疗期间及最后一次用药后至少17天内采取有效的避孕措施，以降低对胎儿的风险。

在使用达可替尼时，医生会需要考虑患者的个体差异，及时识别和管理潜在的不良反应。通过定期监测和合理的剂量调整，能够有效提升治疗的安全性和有效性。

参考资料：https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4ab27d2f-e385-4e9c-b324-fa69c10b855a