在多发性骨髓瘤的治疗领域，伊沙佐米和卡非佐米都是常用药物，但它们存在诸多区别。

从作用机制上看，伊沙佐米属于蛋白酶体抑制剂，能特异性结合蛋白酶体活性位点，抑制其降解异常蛋白质的过程，从而遏制肿瘤细胞的无节制增殖。卡非佐米同样是蛋白酶体抑制剂，不过它与蛋白酶体结合的方式和位点与伊沙佐米有所不同，通过独特的结合作用抑制蛋白酶体的活性，进而阻碍肿瘤细胞的生长。

在适用病症方面，二者都用于多发性骨髓瘤的治疗。伊沙佐米主要用于既往至少接受过一线治疗的多发性骨髓瘤成人患者，常联合来那度胺和地塞米松使用。卡非佐米适用范围更广，对于复发或难治性多发性骨髓瘤患者有较好的治疗效果，并且在经过多线治疗的患者中也能发挥作用。

疗效表现上，伊沙佐米联合用药方案能有效延长患者的无进展生存期，让患者在较长时间内保持病情稳定。卡非佐米在提高患者缓解率方面表现突出，部分患者使用后能达到较好的缓解状态，降低肿瘤负荷。

谈及不良反应，伊沙佐米常见的不良反应包括腹泻、便秘、血小板减少、周围神经病变等，多数可控，对患者生活质量影响相对较小。卡非佐米的不良反应则有贫血、血小板减少、乏力、呼吸困难等，其中血液系统不良反应较为常见，在用药过程中需要密切监测患者的相关指标。此外，卡非佐米还可能引发心脏毒性，使用时需尤为关注患者的心脏功能。

伊沙佐米和卡非佐米虽然都作用于蛋白酶体来治疗多发性骨髓瘤，但在作用机制细节、适用病症、疗效以及不良反应等方面均存在差异。医生会根据患者的具体病情、身体状况等因素，综合考量后选择更合适的药物进行治疗。