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拉罗替尼(larotrectinib)是一种创新药物,主要用于治疗成人、儿童及超过四周大的婴儿所患的特定类型实体肿瘤。这些肿瘤通常已经扩散至身体其他部位,或者无法通过手术有效切除。该药物的使用适用于那些经过其他治疗方法后,肿瘤状态未能改善或发生恶化的患者。
在使用拉罗替尼之前,必须基于NTRK基因融合状态对患者进行精确筛选。对于体表面积不小于1平方米的成人及儿童,推荐的用药剂量为每日100毫克,分两次口服。而对于体表面积小于1平方米的儿童,剂量需按体表面积调整,具体计算为每平方米100毫克,同样分成每日两次服用。
与所有药物一样,拉罗替尼也可能导致副作用。使用过程中,患者如出现过敏反应的症状,应立即寻求医疗帮助,这些症状包括呼吸困难,以及面部、嘴唇、舌头或喉咙的肿胀。此外,拉罗替尼可能引发严重副作用,如果患者出现以下情况,需立刻联系医生:持续严重的胃痛、呕吐或腹泻;意识模糊、记忆力障碍或严重头晕;言语、协调能力问题;手脚麻木、刺痛或灼痛感;发热伴流感症状、喉咙痛或咳嗽;口腔或皮肤出现溃疡;异常疲倦、头晕或呼吸急促;皮肤苍白、手脚冰凉;皮肤下疼痛、发热、发红或肿胀;以及肝脏问题表现出的食欲减退、右上腹疼痛、恶心、呕吐、尿液颜色加深、粪便变白或黄疸(皮肤或眼睛变黄)。如若出现上述某些副作用,可能会导致癌症治疗的延迟或终止。
常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻或便秘、咳嗽、头晕、疲劳,此外还可能伴随肝功能异常。这并不是所有副作用的完整列表,患者在用药期间可能还会经历其他未列出的副作用。
拉罗替尼的使用需注意以下几方面的风险。首先是中枢神经系统(CNS)的影响,患者及护理人员需要警惕可能出现的神经系统不良反应,如头晕、认知和情绪障碍、睡眠问题等。如果出现神经毒性,建议患者避免驾驶或操作危险机械。根据不良反应的严重程度,需要暂停或调整剂量,甚至可能需要永久停用该药物。
其次,患者应及时评估是否有骨折的症状或体征。此外,因拉罗替尼可能引起肝毒性,建议在治疗的第一个月内每两周监测一次肝功能(如ALT和AST),此后每月监测一次,并根据临床指示进行相应的检测。如发现肝功能异常,需根据严重程度暂停使用或调整剂量,必要时可考虑停止用药。
最后,拉罗替尼对胎儿有潜在的危害,因此必须告知育龄期女性患者使用该药物的风险,并建议采取有效的避孕措施。
在储存方面,拉罗替尼胶囊应在室温下保存,远离潮湿和高温环境,而液体药物则需存放于冰箱中,但不得冷冻。所有未使用的液体药物应在90天后处理掉,以确保安全。
综上所述,拉罗替尼在治疗特定类型的实体肿瘤中展现了良好的疗效,但患者在使用过程中需严格遵循医嘱,并及时报告任何不适症状,以确保治疗的安全和有效性。