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阿伐曲泊帕(Avatrombopag)是一种血小板生成素受体激动剂,用于治疗患有慢性免疫性血小板减少症(ITP)的成人患者的血小板减少症和计划接受手术的成年慢性肝病患者的血小板减少症。美国食品药品监督管理局FDA已于2018年批准该药物上市,我国也已经在2020年批准该药物在国内上市,并将其纳入了医保体系,患者可以在国内市场购买到该药物。
阿伐曲泊帕在服用时可能会出现了不同的不良反应,在慢性免疫性血小板减少症(ITP)患者的服用过程中最常见的副作用(≥10%)是头痛、疲劳、挫伤、鼻出血、上呼吸道感染、关节痛、牙龈出血、瘀点和鼻咽炎;在慢性肝病患者的服用过程中,最常见的不良反应(≥3%)是发热、腹痛、恶心、头痛、疲劳和外周水肿,因此建议患者在医生的指导下合适服用该药物,不可随意调整用药剂量和用药方式。
值得注意的是,阿伐曲泊帕是一种血小板生成素(TPO)受体激动剂,TPO受体激动剂与慢性肝病或慢性免疫性血小板减少症患者的血栓形成和血栓栓塞并发症有关。在慢性肝病患者中,接受阿伐曲泊帕治疗的患者中有 0.4% (1/274)发生血栓栓塞事件(门静脉血栓形成)。在患有慢性免疫性血小板减少症的患者中,接受阿伐曲泊帕治疗的患者中有 7% (9/128)发生血栓栓塞事件(动脉或静脉)。
另外,当对具有已知血栓栓塞风险因素(包括遗传性血栓前疾病(如凝血因子V Leiden、凝血酶原 20210A、抗凝血酶缺乏症或蛋白C或S缺乏症)和获得性风险因素(如抗磷脂综合征)的患者使用 阿伐曲泊帕时,应考虑潜在的血栓形成风险增加。
最后,患有慢性肝病或慢性免疫性血小板减少症的患者不应服用阿伐曲泊帕来恢复血小板计数。监测血小板计数并遵循给药指南以达到目标血小板计数,监测接受阿伐曲泊帕治疗的患者血栓栓塞事件的体征和症状,并及时进行治疗。