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在使用呋塞米皮下注射液(furosemide)-FUROSCIX治疗慢性心力衰竭成年患者因液体超负荷引起的充血时,有多个重要的警告与注意事项需予以关注。这些警示主要包括液体、电解质及代谢异常、肾功能恶化、耳毒性、急性尿潴留和不完全给药等情况。若出现相关不良反应,可能需要停药并在恢复后调整剂量,或根据情况永久停用。
1. 液体、电解质及代谢异常:呋塞米皮下注射液使用可能导致液体及电解质失衡和代谢异常,如低血容量、低钾血症、氮血症、低钠血症、低氯性碱中毒、低镁血症、低钙血症、高血糖或高尿酸血症。这些情况在接受高剂量治疗、口服电解质摄入不足的患者以及老年患者中更为常见。过度利尿可能引发脱水和血容量减少,伴随循环衰竭,并提高血管血栓形成与栓塞的风险,尤其是在老年患者中。因此,在呋塞米皮下注射液治疗期间,应定期监测血清电解质、二氧化碳、尿素氮、肌酐、葡萄糖及尿酸水平。
2. 肾功能恶化:呋塞米皮下注射液可能导致脱水和氮质血症。如果在治疗严重进行性肾病期间出现氮质血症和少尿增多,应立即停止使用该药物。
3. 耳毒性:有报告指出呋塞米皮下注射液可能引发耳鸣以及可逆或不可逆的听力损伤和耳聋。耳毒性的发生通常与快速注射、严重肾功能损害、使用超出推荐剂量、低蛋白血症或同时使用氨基糖苷类抗生素等耳毒性药物相关。如果需要采用高剂量的静脉外治疗,建议实施受控静脉输注(成人患者输注速率不应超过每分钟4mg)。
4. 急性尿潴留:在尿潴留症状明显的患者中(如由于膀胱排空障碍、前列腺增生或尿道狭窄),呋塞米皮下注射液可能引起急性尿潴留,这与尿液生成和潴留的增加相关。这类患者需在初始治疗阶段进行仔细监测。
5. 不完全给药:呋塞米皮下注射液的体内注射器应避免接触水分或其他流体(如血液或药品),因为这些流体可能导致装置故障或输注过早终止。此注射器设计用于那些能够在给药期间限制活动的患者。若患者移动过多,可能导致装置从皮肤上剥离,从而影响输注完整性。呋塞米皮下注射液的体内注射器仅适用于能够及时检测并响应警报以确保注射剂量完整的患者。
参考资料:https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=eac958dd-8d43-e44e-e053-2995a90a4d5e