奥贝胆酸（Ocaliva，Obeticholic Acid）是一种法尼醇X受体（FXR）激动剂，主要用于治疗原发性胆汁性胆管炎（PBC）。

奥贝胆酸与熊去氧胆酸(UDCA)联合使用时，治疗对UDCA反应不足的原发性胆汁性胆管炎(PBC)成年患者，并伴随无肝硬化或代偿期肝硬化、无门静脉高压症。作为单药使用时，治疗对UDCA不耐受的原发性胆汁性胆管炎(PBC)成年患者，同样适用于无肝硬化或代偿期肝硬化、无门静脉高压症的患者。

奥贝胆酸通过激活法尼醇X受体（FXR）发挥作用。FXR是一种核受体，主要在肝脏和肠道中表达，参与调节胆汁酸代谢、炎症反应和纤维化过程。奥贝胆酸作为FXR的激动剂，能够：

抑制胆汁酸合成：通过激活FXR，奥贝胆酸抑制胆固醇7α-羟化酶（CYP7A1）的表达，减少胆汁酸的合成，从而降低胆汁酸在肝脏中的积累。

促进胆汁排泄：奥贝胆酸增加胆汁酸转运蛋白的表达，促进胆汁酸从肝细胞向胆管的排泄，减轻胆汁淤积。

抗炎和抗纤维化：通过调节炎症因子和纤维化相关基因的表达，奥贝胆酸能够减轻肝脏炎症和纤维化，延缓疾病进展。

奥贝胆酸的主要作用靶点是法尼醇X受体（FXR）。FXR在胆汁酸代谢、葡萄糖代谢和脂质代谢中起关键作用。通过激活FXR，奥贝胆酸能够调节多种生理过程，包括：

胆汁酸稳态：维持胆汁酸的合成、排泄和重吸收的平衡。

炎症反应：抑制促炎因子的表达，减轻肝脏炎症。

纤维化过程：抑制肝星状细胞的活化，减少纤维化相关蛋白的生成。

奥贝胆酸目前尚未在我国批准上市，患者需从国外购买。国外有原研版本以及较为便宜的仿制版本，例如印度迈兰生产的仿制版本，价格不到一千人民币。作为一种法尼醇X受体（FXR）激动剂，在治疗原发性胆汁性胆管炎（PBC）中展现出重要的临床价值。其独特的作用机制为患者提供了新的治疗选择，但在使用过程中需密切关注其副作用，并在医生指导下进行规范治疗。通过科学合理的用药，奥贝胆酸有望为更多患者改善生活质量并延缓疾病进展。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Obeticholic_acid