米利珠单抗（Mirikizumab-mrkz），是一种白细胞介素-23（IL-23）拮抗剂，主要用于治疗成人中度至重度活动性溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病。IL-23是一种在炎症性肠病（IBD）中起关键作用的细胞因子，米利珠单抗通过抑制IL-23信号通路，减少炎症反应，从而缓解疾病症状并改善患者的生活质量。在溃疡性结肠炎的治疗中，米利珠单抗的推荐诱导剂量为每次300毫克，分别在第0、4和8周通过静脉输注给药，输注时间至少30分钟。维持剂量为第12周时每次200毫克，通过皮下注射（分两次连续注射，每次100毫克），之后每4周给药一次。对于克罗恩病，诱导剂量为每次900毫克，在第0、4和8周通过静脉输注给药，输注时间至少90分钟。维持剂量为第12周及此后每4周皮下注射300毫克（可按任意顺序连续注射100毫克和200毫克）。

在使用米利珠单抗时，患者需要注意其与其他药物的相互作用，以确保治疗的安全性和有效性。由于米利珠单抗是一种免疫抑制剂，与其他免疫抑制剂或生物制剂联合使用可能会增加感染的风险。因此，不建议将米利珠单抗与强效免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、环孢霉素或他克莫司）联合使用，除非在医生的严格监控下进行。此外，米利珠单抗可能影响疫苗的免疫效果，尤其是活疫苗。在使用米利珠单抗期间，患者应避免接种活疫苗，如麻疹、腮腺炎、风疹疫苗和水痘疫苗。如果患者需要接种疫苗，建议在开始米利珠单抗治疗前至少4周完成疫苗接种，或在治疗结束后至少3个月再进行接种。

米利珠单抗的代谢主要通过肝脏进行，因此与其他通过肝脏代谢的药物可能存在相互作用。例如，与CYP450酶系抑制剂或诱导剂联合使用可能会影响米利珠单抗的血药浓度，从而影响其疗效或增加副作用的风险。患者在使用米利珠单抗期间，应告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药和草药补充剂，以便医生评估潜在的药物相互作用并调整治疗方案。

尽管米利珠单抗在治疗溃疡性结肠炎和克罗恩病中表现出良好的疗效，但它也可能引发一些副作用。常见的副作用包括注射部位反应、上呼吸道感染、头痛和疲劳等。由于米利珠单抗抑制免疫系统，患者在使用期间更容易发生感染，因此需要定期监测感染症状，并在出现异常时及时就医。此外，部分患者可能会出现严重的副作用，如过敏反应或肝功能异常，因此在使用过程中需要定期监测相关指标，并在出现异常时及时调整治疗方案。

综上所述，米利珠单抗作为一种靶向治疗药物，在溃疡性结肠炎和克罗恩病的治疗中具有重要的临床价值。其作用机制通过抑制IL-23信号通路，减少炎症反应，从而缓解疾病症状。患者在使用时需要注意其与其他药物的相互作用，尤其是免疫抑制剂和疫苗的联合使用，以确保治疗的安全性和有效性。尽管其可能引发一些副作用，但通过合理的管理和监测，患者能够从中获得显著的临床获益。在使用过程中，患者应与医生保持密切沟通，及时报告任何异常症状，以便调整治疗方案。

参考资料：https://omvoh.lilly.com/