博舒替尼（Bosutinib），是一种激酶抑制剂，主要用于治疗费城染色体阳性慢性粒细胞性白血病（Ph+ CML）。其适应症包括新诊断或对先前治疗有耐药性或不耐受的慢性期Ph+ CML的成人和1岁及以上儿童患者，以及对既往治疗产生耐药性或不耐受的成人加速期（AP）或急变期（BP）Ph+ CML患者。

博舒替尼通过抑制BCR-ABL1酪氨酸激酶的活性，阻断白血病细胞的增殖和存活，从而发挥其治疗作用。对于新诊断的慢性期Ph+ CML成人患者，推荐剂量为400毫克，每日一次与食物同服。对于慢性、加速或急变期Ph+ CML患者，推荐剂量为500毫克，每日一次与食物同服。儿童患者的剂量根据体表面积（BSA）调整，通常为300毫克/平方米或400毫克/平方米，每日一次与食物同服。对于未达到完全血液学、细胞遗传学或分子反应且无严重不良反应的患者，可考虑逐步增加剂量至每日最大600毫克。

长期使用博舒替尼的安全性需要特别关注，因为其可能引发一系列不良反应。常见的不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、腹痛、皮疹和疲劳等。其中，腹泻是最常见的副作用之一，通常为轻度至中度，但部分患者可能需要通过调整剂量或使用止泻药物进行管理。此外，博舒替尼可能引发严重的副作用，如肝功能异常、心血管事件（如高血压和心力衰竭）以及骨髓抑制（如血小板减少和中性粒细胞减少）。因此，患者在使用期间需要定期监测相关指标，以确保治疗的安全性和有效性。

在使用博舒替尼期间，定期监测生化指标和器官功能是至关重要的。首先，肝功能监测是必不可少的，因为博舒替尼可能引发肝酶升高或肝功能损害。建议在治疗前、治疗期间定期检测ALT、AST和胆红素水平，并在出现异常时及时调整剂量或暂停治疗。其次，心血管功能的监测同样重要，尤其是对于有心血管疾病史的患者。定期监测血压和心电图，并在出现高血压或心力衰竭症状时及时就医。此外，骨髓功能的监测也不可忽视，建议定期检测血常规，包括血小板、白细胞和中性粒细胞计数，以评估骨髓抑制的程度。对于出现严重骨髓抑制的患者，可能需要调整剂量或暂停治疗。

除了上述监测指标，患者在使用博舒替尼期间还需要注意一些其他事项。首先，博舒替尼与食物同服可以提高其生物利用度，因此建议在固定时间与食物一起服用。其次，患者应避免与强效CYP3A4抑制剂或诱导剂联合使用，因为这些药物可能影响博舒替尼的血药浓度，从而影响其疗效或增加副作用的风险。此外，患者在使用期间应避免接种活疫苗，因为博舒替尼可能抑制免疫系统，增加感染的风险。

综上所述，博舒替尼作为一种靶向治疗药物，在Ph+ CML的治疗中具有重要的临床价值。其作用机制通过抑制BCR-ABL1酪氨酸激酶，阻断白血病细胞的增殖和存活。长期使用博舒替尼需要特别关注其安全性，尤其是肝功能、心血管功能和骨髓功能的监测。尽管其可能引发一些副作用，但通过合理的管理和监测，患者能够从中获得显著的临床获益。在使用过程中，患者应与医生保持密切沟通，及时报告任何异常症状，以便调整治疗方案。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB06616