伊立替康脂质体可导致严重或危及生命的中性粒细胞减少症和致死性中性粒细胞减少性脓毒症。接受伊立替康脂质体治疗的患者中，致死性中性粒细胞减少性脓毒症的发生率为0.8%，发生于伊立替康脂质体+氟尿嘧啶/亚叶酸(伊立替康脂质体/5-FU/LV)组的117名患者中的一名以及接受伊立替康脂质体作为单一药物治疗的147名患者中的一名。与单独接受氟尿嘧啶/亚叶酸钙(5-FU/LV)治疗的2%患者相比，接受伊立替康脂质体/ 5-FU/LV治疗的20%患者出现严重或危及生命的中性粒细胞减少。3%接受伊立替康脂质体/5-FU/LV治疗的患者发生3级或4级中性粒细胞减少性发热/中性粒细胞减少性脓毒症，而接受5-FU/LV治疗的患者未发生。在接受伊立替康脂质体/5-FU/LV治疗的患者中，亚洲患者中3级或4级中性粒细胞减少症的发生率[33人中有18人(55%)]高于白人患者[73人中有13人(18%)]。6%的亚洲患者报告了中性粒细胞减少性发热/中性粒细胞减少性脓毒症，而白人患者为1%。在每个周期的第1天和第8天监测全血细胞计数，如果临床需要，监测频率更高。如果中性粒细胞绝对计数(ANC)低于1500/mm3或出现中性粒细胞减少性发热，则停用伊立替康脂质体。当ANC为1500/mm3或以上时，恢复伊立替康脂质体。在随后的周期中恢复后，降低3-4级中性粒细胞减少症或中性粒细胞减少发热的伊立替康脂质体剂量。