戈沙妥珠单抗（sacituzumab govitecan）是一种靶向Trop-2的抗体-药物偶联物（ADC），主要用于治疗特定类型的晚期乳腺癌和尿路上皮癌。虽然该药物在临床应用中显示出较好的疗效，但在使用过程中仍需注意多个关键问题，以确保治疗的安全性和有效性。

首先，戈沙妥珠单抗的适用人群有严格限制。对于乳腺癌患者，它仅适用于既往接受过至少两种系统治疗（包括至少一种针对转移性疾病的治疗）的局部晚期或转移性三阴性乳腺癌（mTNBC）患者，以及激素受体阳性（HR+）、HER2阴性且接受过内分泌治疗及至少两种其他系统治疗的乳腺癌患者。对于尿路上皮癌患者，则需满足既往接受过含铂化疗及PD-1/PD-L1抑制剂治疗的条件。不符合这些适应症的患者不应随意使用该药物，以免影响治疗效果或增加不必要的副作用风险。

其次，戈沙妥珠单抗的给药方案需严格遵循。该药物采用静脉注射方式给药，推荐剂量为每21天治疗周期的第1天和第8天按10mg/kg体重计算，每次最大剂量不超过10mg/kg。治疗需持续至疾病进展或出现不可耐受的毒性。由于个体差异，患者的体重变化可能影响实际用药量，因此在每个治疗周期前应重新评估剂量。此外，输液速度需控制在合理范围内，通常建议在1小时左右完成，以减少输液相关不良反应的发生。

在安全性方面，戈沙妥珠单抗可能引起一系列不良反应，其中最常见的是骨髓抑制（如中性粒细胞减少、贫血）、腹泻、恶心、呕吐和疲劳。中性粒细胞减少可能导致感染风险增加，因此在治疗期间需定期监测血常规，必要时给予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）支持治疗。腹泻是该药物的另一常见副作用，严重时可能导致脱水和电解质紊乱，患者应在医生指导下使用止泻药物，并保持充足的水分摄入。此外，该药物可能对胎儿造成危害，育龄期女性在治疗期间及末次给药后一定时间内需采取有效避孕措施。

最后，与其他药物的相互作用也需谨慎评估。戈沙妥珠单抗的代谢可能受到某些酶抑制剂或诱导剂的影响，因此在联合用药时应咨询医生，避免影响药效或增加毒性。同时，由于该药物可能影响免疫功能，接种活疫苗（如麻疹、水痘疫苗）时应格外谨慎。

总之，戈沙妥珠单抗为特定晚期癌症患者提供了新的治疗选择，但其使用需严格遵循适应症、剂量要求和不良反应管理原则。患者应在专业医生的指导下接受治疗，并定期进行监测，以确保用药的安全性和最佳疗效。

参考资料：https://www.trodelvy.com/