尼达尼布（Nintedanib）作为一种用于治疗特发性肺纤维化和慢性纤维化间质性肺病的靶向药物，虽然对延缓疾病进展具有明确疗效，但并非所有患者都适合使用。了解该药物的禁忌人群对确保用药安全至关重要，医生在处方前需要全面评估患者的个体情况。

肝功能异常患者需要特别注意用药风险。对于中度至重度肝功能损害的患者，尼达尼布是明确不建议使用的。这是因为药物主要通过肝脏代谢，肝功能受损会导致药物在体内蓄积，增加不良反应风险。即使是轻度肝功能损害的患者，也需要将剂量调整为每次100毫克，每日两次，并密切监测肝功能指标。有严重肝病病史或活动性肝病患者，通常会被排除在用药范围之外。

具有出血倾向或正在使用抗凝药物的患者也需谨慎。尼达尼布作为多靶点酪氨酸激酶抑制剂，可能影响血小板功能，增加出血风险。近期有消化道出血病史、出血性疾病、或正在服用华法林等抗凝药物的患者，需要在医生严格评估风险效益比后决定是否用药。对于准备进行外科手术的患者，通常建议术前暂停用药，以减少术中出血风险。

心血管疾病患者是另一个需要特别关注的群体。尼达尼布可能引起动脉血栓栓塞事件，因此近期发生过心肌梗死、中风或不稳定型心绞痛的患者不宜使用。对于存在严重心血管疾病或多种心血管危险因素的患者，医生需要权衡治疗的必要性与潜在风险。高血压控制不佳的患者也需要先稳定血压，再考虑是否适合用药。

胃肠道疾病患者可能面临更大的用药风险。尼达尼布常见的不良反应包括腹泻、恶心和呕吐，这些症状对于已有严重胃肠道疾病（如活动性消化性溃疡、炎症性肠病等）的患者可能造成更大困扰。脱水风险较高的老年患者或肾功能不全患者，如果出现严重腹泻，可能导致电解质紊乱和肾功能进一步恶化。

对尼达尼布或任何辅料成分过敏的患者绝对禁止使用该药物。过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒、面部肿胀甚至严重的过敏性休克。孕妇和哺乳期妇女也不建议使用，因为动物研究显示该药物具有生殖毒性，可能对胎儿造成伤害。育龄期妇女在用药期间必须采取可靠的避孕措施。

此外，药物相互作用也是需要考虑的重要因素。尼达尼布与强效P-糖蛋白和CYP3A4抑制剂（如酮康唑、红霉素等）合用时，可能显著增加血药浓度和不良反应风险。同时，与这些酶诱导剂合用时又可能降低疗效。因此，正在使用这些药物的患者需要告知医生，以便调整用药方案。

老年患者虽然不属于绝对禁忌人群，但由于生理机能减退、合并用药多等因素，发生不良反应的风险相对较高，需要更密切的监测。最后，任何患者在用药期间如果出现严重或持续的不良反应，都应及时就医，由医生评估是否需要调整剂量或停药。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Nintedanib