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布立西坦(Brivaracetam,商品名Briviact)是一种新型抗癫痫药物,适用于成人和1个月及以上儿童癫痫患者的部分性发作治疗。该药物具有片剂、口服溶液和注射剂三种剂型,在临床使用中可以相互替换,为不同年龄和病情的患者提供了灵活的选择方案。
对于成人患者的用药方案,通常推荐初始剂量为每日两次、每次50mg口服。这一起始剂量设计旨在平衡疗效与安全性,使患者能够逐步适应药物作用。在治疗初期,医生会根据患者对药物的反应和耐受程度进行个体化调整,剂量可增加或减少。一般情况下,维持剂量范围在每日两次、每次25mg至100mg之间,最大日剂量不超过200mg。当患者暂时无法口服药物时,可采用静脉注射方式给药,剂量与口服制剂相同,每次50mg静脉注射2至15分钟,每日两次。但需注意的是,静脉给药的临床经验有限,目前推荐连续使用不超过4天。
儿童患者的用药方案需要更加精细的调整,主要依据体重进行个体化给药。对于体重小于11kg的婴幼儿,初始剂量为每日两次、每次0.75至1.5mg/kg;11kg至20kg儿童初始剂量为每日两次、每次0.5至1.25mg/kg;20kg至50kg儿童初始剂量为每日两次、每次0.5至1mg/kg;50kg及以上儿童则可参照成人剂量方案。在维持治疗阶段,各体重区间的剂量范围相应调整,最大剂量不超过对应体重区间的上限。特别需要注意的是,随着儿童生长发育导致的体重变化,应及时重新评估并调整给药剂量。
在临床实践中,剂量调整应当循序渐进。医生通常会先给予起始剂量治疗2-4周,评估发作控制情况和不良反应后,再决定是否需要调整剂量。若癫痫发作未得到有效控制且患者耐受良好,可考虑逐步增加剂量;若出现明显不良反应,则可能需要适当减量。在整个治疗过程中,定期随访和必要的血药浓度监测对确保治疗安全有效至关重要。值得注意的是,虽然布立西坦总体耐受性良好,但个别患者可能出现嗜睡、头晕等不良反应,这些症状通常在治疗初期较明显,多数会随着继续用药而逐渐减轻。
参考资料:https://www.briviact.com/