来那替尼（neratinib），又称奈拉替尼或贺俪安，是一种口服的酪氨酸激酶抑制剂（TKI），主要用于治疗HER2阳性乳腺癌。它的作用机制是通过不可逆地抑制HER2（人类表皮生长因子受体2）以及EGFR（表皮生长因子受体）和HER4的活性，从而阻断肿瘤细胞的增殖信号传导。这种靶向治疗方式能够有效延缓疾病进展，并在某些情况下提高患者的生存率。

目前，来那替尼的主要适应症包括两种临床情况。首先，它被批准用于早期HER2阳性乳腺癌患者的长期辅助治疗，即在完成曲妥珠单抗（赫赛汀）辅助治疗后继续使用，以进一步降低癌症复发的风险。研究表明，在标准曲妥珠单抗治疗后加用来那替尼，可显著提高无病生存期，尤其对激素受体阳性（HR+）的患者效果更为明显。其次，来那替尼还可与卡培他滨联合使用，用于治疗晚期或转移性HER2阳性乳腺癌患者，特别是那些已经接受过两种或以上抗HER2靶向治疗但病情仍然进展的患者。

在疗效方面，来那替尼在早期乳腺癌辅助治疗中的关键临床试验显示，与安慰剂相比，使用来那替尼的患者5年无侵袭性疾病生存率有所提高。而在晚期乳腺癌的治疗中，来那替尼联合卡培他滨的方案也显示出一定的抗肿瘤活性，能够延长部分患者的无进展生存期。不过，该药物的疗效可能因患者的个体差异而有所不同，因此医生通常会根据患者的具体情况制定治疗方案。

在使用来那替尼时，患者需特别注意其不良反应，其中最常见的是腹泻，严重时可能导致脱水和电解质紊乱。因此，在治疗初期通常需要配合洛哌丁胺等止泻药物进行预防性管理。此外，来那替尼的剂量可能因患者的肝功能状况而调整，严重肝损伤患者的起始剂量需降低。总体而言，来那替尼为HER2阳性乳腺癌患者提供了重要的治疗选择，但应在专业医生的指导下合理使用，并密切监测不良反应。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Neratinib