马昔腾坦（macitentan，商品名为Opsumit）是一种用于治疗肺动脉高压（PAH，WHO第1组）的内皮素受体拮抗剂，其作用机制是通过抑制内皮素-1（ET-1）与受体的结合，从而缓解血管收缩、纤维化和炎症反应，延缓疾病进展。临床研究表明，该药物能显著降低肺血管阻力，改善心脏功能，并减少患者住院风险。推荐剂量为每日一次10mg，口服方便，且不受饮食影响。然而，与其他药物一样，马昔腾坦在治疗过程中可能伴随一些副作用，患者和医生需了解这些不良反应并采取适当的应对措施。

在临床应用中，马昔腾坦的常见副作用包括贫血、鼻咽炎、支气管炎、头痛、流感样症状以及尿路感染。其中，贫血是该药物较为典型的不良反应，通常在用药早期出现，随后逐渐稳定。对于贫血患者，尤其是严重贫血者，医生可能会建议在治疗前检测血红蛋白水平，并在用药期间定期监测。如果贫血症状加重，可能需要调整治疗方案或补充铁剂等支持性治疗。此外，鼻咽炎和支气管炎等呼吸道感染症状较为常见，患者应注意保暖、避免感染源，必要时可在医生指导下使用对症药物缓解症状。

除了上述常见副作用，马昔腾坦还可能对肝功能产生影响。部分患者在使用过程中可能出现转氨酶升高，甚至肝毒性反应。因此，在开始治疗前需进行肝功能检查，并在用药期间定期复查。如果出现恶心、呕吐、右上腹疼痛、黄疸等肝损伤症状，应立即就医，必要时暂停用药。对于中度或重度肝功能不全的患者，一般不推荐使用马昔腾坦。此外，体液潴留也是需要注意的不良反应，尤其是合并左心室功能障碍的患者，治疗期间应监测体重和水肿情况，必要时采取利尿措施或调整药物剂量。

对于特殊人群，如育龄期女性，马昔腾坦具有明确的胎儿毒性，妊娠期间严禁使用。治疗前必须确认妊娠试验阴性，并在用药期间采取可靠的避孕措施，每月复查妊娠试验。哺乳期妇女也应避免使用该药物，以防对婴儿造成潜在风险。老年患者和肾功能不全者需谨慎用药，并密切监测血压和血红蛋白水平，以防低血压或贫血加重。

总体而言，马昔腾坦在治疗肺动脉高压方面具有显著疗效，但其副作用不容忽视。患者应在专业医生的指导下用药，并定期进行相关检查，以便及时发现和处理不良反应。通过合理的监测和干预，可以最大限度地降低副作用风险，确保治疗的安全性和有效性。

参考资料：https://www.opsumit.com/