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特立妥珠单抗的正确用法用量及服用规范

特立妥珠单抗(Telisotuzumab Vedotin-tliv,商品名EMRELIS)是一种针对c-Met蛋白的抗体药物偶联物(ADC),适用于治疗经FDA批准的检测方法确认为c-Met蛋白高表达(≥50%的肿瘤细胞呈现强染色)的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)成年患者,且这些患者需曾接受过至少一种系统性治疗。该药物通过静脉输注给药,其使用需严格遵循推荐的剂量和规范,以确保疗效并减少不良反应的发生。

特立妥珠单抗的推荐剂量为1.9毫克/千克(体重≥100千克的患者最大剂量为190毫克),每两周静脉输注一次,每次输注时间控制在30分钟内。治疗应持续至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。在给药前,药物需经过复溶和稀释处理。复溶时,需使用无菌注射用水将冻干粉溶解,配制成浓度为20毫克/毫升的溶液,随后进一步用0.9%氯化钠注射液稀释至1-10毫克/毫升的浓度。复溶后的药液应立即使用,若需保存,可在2°C至8°C的冰箱中存放不超过24小时,稀释后的药液在相同条件下可保存24小时,且在室温下(9°C至30°C)最多放置4小时。

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在使用特立妥珠单抗期间,需密切监测患者的不良反应。常见的不良反应包括周围神经病变、疲劳、食欲下降和周围水肿。周围神经病变是该药物较为突出的副作用,表现为手脚麻木、刺痛或肌肉无力,严重时可能导致治疗中断或终止。此外,间质性肺病(ILD)/肺炎也是需要警惕的严重不良反应,患者若出现咳嗽、呼吸困难或发热等症状,应立即就医。眼部问题如视力模糊、干眼或角膜炎也可能发生,需及时进行眼科检查和处理。输注相关反应(如发热、寒战或皮疹)在输注过程中可能出现,严重时需调整输注速率或停药。

对于特定人群,特立妥珠单抗的使用需特别谨慎。中重度肝功能不全患者应避免使用该药物,轻度肝功能不全者无需调整剂量。孕妇禁用,育龄期女性及男性患者在治疗期间及停药后需采取有效避孕措施(女性为停药后2个月,男性为停药后4个月)。哺乳期女性在治疗期间及停药后1个月内应停止哺乳。

药物相互作用方面,强效CYP3A抑制剂可能增加特立妥珠单抗中MMAE组分的血药浓度,从而增加不良反应风险,因此需避免联用或在医生指导下调整剂量。此外,该药物可能影响生育能力,患者如有生育需求应提前咨询医生。

总之,特立妥珠单抗的用药需严格遵循医嘱,确保剂量准确、输注规范,并定期监测不良反应。患者应积极配合医生的治疗计划,及时报告任何不适症状,以确保治疗的安全性和有效性。

 

参考资料:https://www.drugs.com/

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