舒尼替尼（Sunitinib，商品名索坦）作为一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI），在肿瘤治疗领域具有重要地位。其通过抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）、血小板衍生生长因子受体（PDGFR）等多种关键信号通路，阻断肿瘤血管生成及细胞增殖，适用于晚期肾细胞癌（RCC）、胃肠道间质瘤（GIST）和胰腺神经内分泌瘤（pNET）三类疾病的治疗。

在用量用法方面，舒尼替尼的标准方案为每日口服50mg，连续服用4周后停药2周（即“4/2周期”）。这一间歇性给药模式旨在平衡疗效与毒性，通过周期性药物暴露降低持续用药可能引发的疲劳、高血压等不良反应发生率。对于耐受性较差的患者，可采用每日37.5mg的持续给药方案，通过降低单日剂量减轻副作用，同时维持稳定的血药浓度。需注意，药物应整片吞服，不可压碎或咀嚼，且进食对吸收影响较小，患者可根据个体习惯选择餐前或餐后服用。

针对不同适应症，用药方案存在细微调整。对于晚期肾细胞癌患者，50mg的4/2周期方案为首选，若治疗期间出现3级以上血小板减少或手足综合征，可暂时减量至37.5mg，待症状缓解后恢复原剂量。胃肠道间质瘤患者则需根据既往治疗史调整：对于伊马替尼治疗失败的患者，初始剂量通常为50mg/日；若出现严重毒性反应，可降至37.5mg并延长用药间隔。胰腺神经内分泌瘤的治疗更具灵活性，部分患者因基础肝功能异常或年龄超过70岁，可能直接采用37.5mg的持续方案以降低风险。

剂量调整需严格遵循个体化原则。若患者出现持续2级毒性（如腹泻、黏膜炎）或首次出现3级毒性，应暂停用药直至症状缓解至1级以下，随后恢复原剂量；若毒性反复发生，则需永久减量至下一级别。例如，50mg剂量组患者若两次因3级血小板减少中断治疗，应调整为37.5mg并维持。此外，合并使用强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）可能升高舒尼替尼血药浓度，此时需降低剂量25%-50%，而诱导剂（如利福平）则需增加剂量，但需密切监测毒性。

总体而言，舒尼替尼的用药需兼顾疗效与安全性。患者应定期进行血常规、肝功能及甲状腺功能检测，及时报告手足综合征、高血压等不良反应。医生会根据肿瘤负荷、耐受性及合并症情况，动态调整给药方案，确保在控制疾病进展的同时，最大限度提升生活质量。

参考资料：https://www.sutent.com/