维奈托克/维奈克拉（英文名Venetoclax，商品名唯可来）是一种高选择性的BCL-2抑制剂，能够诱导肿瘤细胞凋亡。近年来，其与去甲基化药物阿扎胞苷的联合方案已成为不适合强烈化疗的急性髓系白血病（AML）患者，尤其是老年或伴有合并症患者的重要治疗选择。该联合方案通过协同作用机制显著提高了治疗反应率，为这一人群提供了新的希望。

在联合用药过程中，通常会采用特定的给药策略。阿扎胞苷一般通过皮下或静脉注射给药，每个治疗周期连续使用7天。与此同时，维奈托克为口服给药，需与食物同服以促进吸收。维奈托克的用药通常采用剂量递增原则，即从第一个疗程的起始剂量（例如20mg或100mg）开始，在数天内逐步增加至目标剂量（通常为400mg，每日一次），这种缓慢加量的方式旨在降低肿瘤溶解综合征（TLS）的风险，尤其是在治疗初期肿瘤负荷较高的患者中需要特别谨慎。

该联合方案常见的副作用包括骨髓抑制导致的粒细胞减少、血小板减少和贫血，从而增加感染和出血的风险。此外，患者也可能出现恶心、腹泻、呕吐等胃肠道症状，以及疲劳、发热等全身性反应。因此，治疗期间需要密切监测血常规、生化指标（特别是肌酐、尿酸、电解质等以评估TLS风险）并及时采取支持性措施，例如使用抗感染药物、成分输血或生长因子支持。

临床研究表明，维奈克拉联合阿扎胞苷在不适合强化疗的新诊断AML患者中展现出较高的复合完全缓解率，且中位总生存期相比传统方案得到显著改善。值得注意的是，治疗反应通常发生在早期治疗周期内，但达到最佳疗效往往需要持续数个疗程。整个治疗过程应在经验丰富的血液科医生指导下进行，根据患者的耐受性和反应及时调整剂量，确保治疗的安全性与有效性。

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