米哚妥林（Midostaurin，商品名RYDAPT）是一种多靶点受体酪氨酸激酶抑制剂，适用于治疗特定类型的血液系统疾病。其适应症主要包括两类：一是FLT3突变阳性的新诊断急性髓系白血病（AML），需与标准化疗方案联合使用；二是侵袭性系统性肥大细胞增多症（ASM）、伴有相关血液肿瘤的系统性肥大细胞增多症（SM-AHN）或肥大细胞白血病（MCL）。这些疾病均与FLT3或KIT基因突变相关，米哚妥林通过抑制异常激酶活性，阻断肿瘤细胞增殖信号通路，从而发挥治疗作用。

在用法用量方面，米哚妥林的剂量需根据适应症个体化调整。对于FLT3突变阳性的AML患者，推荐剂量为每次50mg，每日两次口服，需随餐服用以优化药物吸收。治疗需与标准化疗方案（如阿糖胞苷和柔红霉素诱导化疗及阿糖胞苷巩固化疗）联合使用，直至完成化疗周期或出现不可接受的毒性反应。需要注意的是，米哚妥林不适用于AML患者的单药诱导治疗，其作用主要是增强化疗疗效。对于ASM、SM-AHN或MCL患者，推荐剂量为每次100mg，每日两次口服，同样需随餐服用。治疗可持续至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应，最长用药时间需根据患者反应和耐受性决定。

关于剂量调整方式，米哚妥林需根据患者不良反应严重程度和特定生理状态进行灵活调整。若患者出现严重或不可耐受的不良反应（如肺毒性、严重腹泻或心电图QT间期延长），可能需要暂停给药直至症状缓解，随后以相同剂量或降低剂量（例如减少至25mg/次）重新开始治疗。对于肝肾功能不全患者，轻度至中度肝功能不全或轻度至中度肾功能不全无需调整剂量，但重度肝功能不全或重度肾功能不全患者需谨慎使用，因相关临床数据有限。老年患者（65岁及以上）通常无需调整剂量，但需密切监测耐受性。此外，米哚妥林与强效CYP3A4抑制剂或诱导剂合用时可能需调整剂量，因这些药物会影响其血药浓度。例如，与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）合用时可考虑降低米哚妥林剂量，而与强效CYP3A4诱导剂（如利福平）合用时应避免同时使用。

总体而言，米哚妥林的用药剂量高度依赖适应症和患者个体情况，需在专业医师指导下严格遵循推荐方案。通过定期监测不良反应和疗效，及时调整剂量，可以优化治疗方案，平衡疗效与安全性。

参考资料：https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a617033.html