氘可来昔替尼（德卡伐替尼，deucravacitinib）是一种酪氨酸激酶2（TYK2）抑制剂，用于治疗适合全身治疗的中度至重度斑块型银屑病成人患者。该药通过选择性抑制TYK2酶，调节JAK-STAT信号通路，减少炎症因子产生，从而改善银屑病皮损和症状。需要注意的是，该药不建议与其他强效免疫抑制剂联合使用，以避免过度免疫抑制带来的风险。

在副作用方面，氘可来昔替尼的整体耐受性较好，但仍存在一些常见不良反应。最常见的不良反应（发生率≥1%）包括上呼吸道感染（如鼻咽炎、喉炎）、血液肌酸磷酸激酶升高、单纯疱疹病毒感染、口腔溃疡、毛囊炎和粉刺（痤疮）。这些反应多属轻度至中度，通常不会导致治疗中断。上呼吸道感染可能与药物对免疫系统的调节作用相关，表现为咳嗽、咽痛或鼻塞等症状。肌酸磷酸激酶升高通常无症状，但需监测以防罕见的肌肉损伤。单纯疱疹和口腔溃疡反映病毒再激活风险，毛囊炎和粉刺则与皮肤屏障功能改变有关。

对于这些常见副作用，多数可通过对症处理有效缓解。上呼吸道感染患者应注意休息、补充水分，必要时使用对症药物（如解热镇痛药）。肌酸磷酸激酶轻度升高无需特殊处理，但若持续上升或伴肌肉疼痛，需评估是否需暂停用药。单纯疱疹和口腔溃疡可局部或全身使用抗病毒药物，并保持口腔卫生。毛囊炎和粉刺可通过局部抗菌药膏或皮肤护理改善。若症状持续或加重，应及时就医，考虑调整剂量或暂停治疗。

此外，氘可来昔替尼可能引发一些潜在严重风险。虽然发生率较低，但需关注免疫抑制相关的机会性感染（如真菌或细菌感染）、肝功能异常或血液学变化。治疗期间应定期监测血常规、肝功能和感染迹象，尤其是长期用药者。重度肝损伤患者禁止使用该药，轻度至中度肝损伤者无需调整剂量，但需加强监测。

价格方面，氘可来昔替尼已在国内上市并纳入医保。原研药规格为6mg7片的包装最新价格约为一千多元人民币，医保报销后患者自付费用进一步降低。美国原研版价格较高，6mg30片售价约五万元人民币。此外，老挝和孟加拉生产的仿制药（6mg*30片）价格约为四五百元，为患者提供了更多选择。

总体而言，氘可来昔替尼的副作用多为轻至中度，可通过规范管理和对症处理有效控制。患者需在医生指导下用药，定期随访监测，以平衡疗效与安全性。医保覆盖和仿制药选择显著改善了药物可及性，使更多银屑病患者能够从这一创新治疗中获益。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB16650