普拉替尼（Pralsetinib，商品名普吉华）是一种高选择性RET抑制剂，用于治疗特定基因突变的恶性肿瘤。其适应症主要包括两个方面：一是用于治疗转移性RET融合阳性非小细胞肺癌的成年患者；二是用于12岁及以上晚期或转移性RET融合阳性甲状腺癌患者，这些患者需要全身治疗且对放射性碘治疗耐药（如果适用放射性碘治疗）。基于RET基因融合的检测结果是使用普拉替尼的前提条件，这体现了现代肿瘤治疗中精准医疗的重要性。

在用法用量方面，普拉替尼的推荐剂量为400毫克（通常以4粒100毫克胶囊的形式），每日一次口服。给药时间有特殊要求：需在空腹状态下服用，即在服药前至少2小时和服药后至少1小时内不进食任何食物。这样的要求是为了确保药物吸收的稳定性和一致性，避免食物影响其生物利用度。治疗应持续进行，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。对于儿童患者，需要根据体表面积计算具体剂量，确保给药的准确性和安全性。

关于漏服处理，普拉替尼有明确的处理原则。如果忘记服药，患者应在当天想起后尽快补服。但需要注意的是，如果已经接近下一次服药时间，则不应补服，而应直接按原计划服用下一次剂量，且不可同时服用双倍剂量来弥补漏服的药物。这种处理方式既保证了治疗效果，又避免了因剂量加倍可能带来的毒性风险。此外，如果服药后出现呕吐现象，不应补充服用额外剂量，而应继续按照原定计划服用下一次正常剂量。这些处理原则需要患者及其照护者充分理解和严格遵守。

使用注意事项涉及多个方面。治疗前需要进行全面的实验室检查，包括肝功能、血常规等基线评估。治疗期间应定期监测肝功能指标，因为肝毒性是潜在的不良反应之一。同时还需关注间质性肺病/肺炎的症状，如出现咳嗽、呼吸困难等应及时就医。高血压也是需要监测的重要指标，治疗期间应定期检查血压并在必要时开始或调整降压治疗方案。由于普拉替尼可能影响伤口愈合，择期手术前应考虑暂停用药。对于育龄期患者，治疗期间及停药后一段时间内需要采取有效的避孕措施。

总体而言，普拉替尼作为靶向治疗药物，其规范使用需要医患双方共同重视。通过严格遵守用药指南、正确处理漏服情况、密切监测不良反应，才能最大限度地发挥治疗效果，同时确保用药安全。医护人员应加强对患者的用药教育，提高治疗依从性，为患者获得最佳治疗效果提供保障。

参考资料：https://gavreto.com/