普拉替尼（Pralsetinib，商品名普吉华）作为一种高选择性RET抑制剂，自上市以来为RET基因融合阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）和甲状腺癌（TC）患者提供了新的治疗选择。其通过精准阻断RET激酶活性，抑制肿瘤细胞增殖，在临床应用中展现出显著的疗效与可控的不良反应特征。

在转移性RET融合阳性NSCLC的治疗中，普拉替尼表现出快速且持久的抗肿瘤活性。研究数据显示，初治患者的客观缓解率（ORR）达70%-80%，经治患者ORR约为60%，中位无进展生存期（PFS）超过12个月。部分患者用药后2周内即可观察到肿瘤缩小，且缓解持续时间较长，显著优于传统化疗方案。对于RET融合阳性甲状腺癌患者，普拉替尼同样展现出高效性，尤其是放射性碘难治性晚期患者，有效延长了生存期并改善了生活质量。

然而，普拉替尼的不良反应需引起重视。常见副作用包括高血压、中性粒细胞减少、贫血及肝功能异常。部分患者可能出现间质性肺病（ILD），需立即停药并接受糖皮质激素治疗。此外，出血事件（如鼻出血、血尿），多与药物抑制血管生成相关。

针对不良反应，临床管理强调“预防为主、分级处理”。例如，高血压患者需在用药前控制基础血压，治疗期间定期监测并调整降压方案；中性粒细胞减少者可通过粒细胞集落刺激因子（G-CSF）支持治疗；肝功能异常患者需暂停用药并使用保肝药物，待指标恢复后降级剂量（如从400mg/日减至300mg/日）重启治疗。对于ILD或严重出血，需永久停药并启动多学科会诊。

总体而言，普拉替尼在RET融合阳性肿瘤治疗中疗效确切，但需通过严格的不良反应监测与个体化剂量调整，以实现疗效与安全性的平衡。随着长期随访数据的积累，其应用场景与优化策略将进一步明确。

参考资料：https://gavreto.com/