阿考替胺与莫沙必利作为治疗功能性消化不良的常用药物，在药物特性上存在显著差异。阿考替胺片作为全球首个获批的功能性消化不良治疗药物，通过选择性抑制乙酰胆碱酯酶活性，增加胃肠道乙酰胆碱浓度，从而增强胃窦蠕动和胃排空能力。其作用机制具有双重性：既可逆性抑制乙酰胆碱酯酶活性，又能部分增强乙酰胆碱释放，同时通过调节脑肠轴中枢和外周活动改善消化功能。临床研究显示，该药物对餐后饱胀、上腹胀和早饱等症状的缓解率较高，且长期服用安全性良好，常见不良反应仅为轻度头痛、恶心等，无心脏毒性或QT间期延长风险。

莫沙必利则属于高选择性5-HT4受体激动剂，通过刺激胃肠道5-HT4受体促进乙酰胆碱释放，增强全消化道蠕动。其作用范围覆盖胃、小肠至结肠，适用于功能性消化不良、胃食管反流病及糖尿病性胃轻瘫等多种疾病。与阿考替胺片不同，莫沙必利不作用于乙酰胆碱酯酶，而是直接通过受体激动发挥促动力效应。该药物代谢稳定，主要经肝脏CYP3A4酶代谢，半衰期较短，需每日三次给药。尽管其心脏安全性优于传统促动力药，但个别案例仍报告QT间期延长现象，需警惕与延长QT间期药物联用的风险。

在适应症方面，阿考替胺片专注于功能性消化不良的核心症状改善，尤其对胃排空延迟患者疗效显著；莫沙必利则凭借其全消化道促动力特性，应用范围更广，涵盖便秘型肠易激综合征等动力障碍性疾病。用药监测上，阿考替胺片无需常规心电图监测，而莫沙必利在特定人群中需定期评估心脏功能。两者均为餐前给药，但阿考替胺片强调整片吞服以维持缓释特性，莫沙必利则无特殊剂型要求。

参考资料：https://www.rad-ar.or.jp/siori/english/search/result?n=33322