吉瑞替尼（Gilteritinib，商品名为适加坦）是一种靶向治疗药物，其适应症明确且严格，专门用于治疗经检测证实为FLT3突变阳性的复发或难治性急性髓系白血病的成人患者。这意味着，并非所有急性髓系白血病患者都适用此药，用药前必须通过精准的基因检测确认存在FLT3突变，这是确保治疗有效的关键前提。该药通过特异性抑制突变FLT3蛋白的活性，阻断白血病细胞的增殖信号，从而控制病情发展。

在禁忌症方面，目前已知对吉瑞替尼活性成分或任何辅料有严重过敏反应史的患者应禁止使用。此外，该药不推荐用于FLT3突变阳性的初治急性髓系白血病患者，也不适用于儿童和青少年。对于特殊人群，用药需格外谨慎。对于孕妇，基于其作用机制，吉瑞替尼很可能对胎儿造成伤害，因此育龄期女性在治疗期间及停药后至少六个月内必须采取高效的避孕措施。对于哺乳期妇女，尚不清楚吉瑞替尼是否会分泌到人乳中，但由于对婴儿存在潜在风险，建议在治疗期间停止哺乳。对于肝功能不全或肾功能不全的患者，目前数据有限，医生需要根据患者的个体情况谨慎评估获益与风险，并密切监测相关指标。老年患者可能对药物不良反应更为敏感，但无需仅仅因年龄因素调整剂量。

关于使用注意事项，首要的是必须在经验丰富的血液科医生指导下使用。吉瑞替尼的推荐剂量为每日一次，每次120毫克，口服给药。患者应尽量在每天大致相同的时间服药，可以用水整片吞服，无论是否与食物同服均可，但应保持给药方式的一致性，以维持稳定的血药浓度。如果发生漏服，若距离下次服药时间超过12小时，应尽快补服一次；若不足12小时，则跳过漏服剂量，按原计划服用下一次剂量，切勿在同一时间服用双倍剂量。如果服药后发生呕吐，当天不应再补充服用，而应按照计划等待下一次正常服药。

治疗期间需要密切监测多项指标。吉瑞替尼可能引起可逆性后部脑病综合征，这是一种需要警惕的神经系统不良反应，若患者出现快速进展的神经系统症状如头痛、癫痫、意识模糊等，需立即就医。同样需要关注的是心脏相关风险，包括QT间期延长，因此治疗前和治疗期间应定期进行心电图和电解质监测。其他常见的注意事项还包括对肝功能的监测，因为药物可能引起转氨酶升高，需定期检查肝功能。患者应被充分告知这些潜在风险，并及时向医生报告任何新出现的或加重的症状，如异常疲劳、出血倾向、感染迹象等，以便医生及时评估并进行必要的剂量调整或对症支持治疗，从而在追求疗效的同时最大限度地保障用药安全。

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