瑞司美替罗（Resmetirom）作为全球首个获批用于治疗非肝硬化性非酒精性脂肪性肝炎（NASH）合并中至重度肝纤维化（F2至F3期）的创新药物，其用药安全性与疗效依赖于严格的用药规范。患者服用时需特别注意以下事项：

该药物需严格遵循体重调整剂量，体重低于100公斤者每日口服80毫克，体重达100公斤及以上者每日口服100毫克，每日仅需服用一次，可随餐或空腹服用。若同时使用中效CYP2C8抑制剂（如氯吡格雷），体重低于100公斤者剂量需降至每日60毫克，体重达100公斤及以上者降至每日80毫克；强效CYP2C8抑制剂（如吉非罗齐）则禁止联用，以免药物代谢受阻引发毒性蓄积。

治疗期间需每月监测肝功能指标（ALT、AST），若出现乏力、黄疸、右上腹疼痛或压痛等症状，需立即停药并就医。胆囊相关风险亦需警惕，若出现持续腹痛、发热或呕吐，可能提示胆石症或急性胆囊炎，需暂停用药并通过超声检查确诊。与他汀类药物联用时，阿托伐他汀日剂量不得超过40毫克，瑞舒伐他汀不得超过20毫克，以降低肌病或横纹肌溶解风险。

特殊人群用药需谨慎：妊娠期动物实验显示胚胎毒性，哺乳期安全性数据缺失，儿童有效性未明确，65岁以上患者不良反应发生率略高，均需在医生指导下权衡利弊。药物储存需置于20℃至25℃干燥环境，短期可放宽至15℃至30℃，避免儿童接触。

患者需配合低脂低糖饮食及每周150分钟中等强度运动，以增强药物疗效。用药期间若出现严重腹泻、恶心或皮疹，需及时联系医生调整方案。

参考资料：https://www.drugs.com/monograph/resmetirom.html