佐妥昔单抗作为靶向CLDN18.2的单克隆抗体药物，在治疗胃癌及胃食管交界处腺癌时可能引发多系统不良反应，但其副作用程度与个体差异、用药方案及监测管理密切相关。

该药物最常见的副作用为消化系统反应，包括恶心、呕吐、食欲下降及腹泻或便秘。这些症状在首次输注及治疗初期尤为明显，但通过清淡饮食调整、分次少量进食及使用止吐药物（如NK-1受体阻滞剂）可有效缓解。对于严重呕吐导致脱水或电解质紊乱的患者，需及时就医进行补液治疗。

血液学异常是另一类需密切关注的不良反应，中性粒细胞减少、白细胞减少及血小板减少较为普遍。这类副作用可能增加感染风险或出血倾向，因此治疗期间需定期监测血常规。若出现发热性中性粒细胞减少症，需立即暂停用药并给予升白治疗（如促粒细胞生成素）或抗感染治疗。

过敏反应虽不常见，但一旦发生可能危及生命。超敏反应发生率约18%，表现为荨麻疹、呼吸困难、喉部肿胀及低血压，多发生于首次输注期间。为预防严重过敏，输注前需预先使用抗组胺药及糖皮质激素，并严格控制输注速度。治疗期间需在医疗机构内完成输注，并配备急救设备。

其他副作用包括疲劳、外周水肿、体重减轻及代谢紊乱（如低钠、低钾血症）。部分患者可能出现周围神经病变，表现为手足麻木或刺痛，可能与联合化疗药物相关。肝毒性罕见但需警惕，治疗期间需定期监测肝功能。

总体而言，佐妥昔单抗的副作用可通过规范管理得到有效控制。治疗前需通过VENTANA检测确认CLDN18.2表达≥75%，治疗期间需严格遵循医嘱，定期进行血液检查、肝肾功能监测及电解质评估。对于严重过敏史或血液学基础疾病的患者，需谨慎评估用药风险。通过医患共同决策及个性化调整治疗方案，可最大限度保障治疗安全与疗效。

参考资料：https://www.astellas.com/en/news/29401