瑞维美尼作为全球首款Menin抑制剂，为携带KMT2A基因易位的复发或难治性急性白血病患者提供了突破性治疗选择，但其疗效定位需结合疾病特性与临床目标客观看待。该药物通过特异性阻断Menin蛋白与KMT2A融合蛋白的相互作用，抑制促癌基因HOXA9、MEIS1的激活，从而阻断白血病细胞的增殖并诱导其分化。临床研究显示，其治疗可使部分患者达到完全缓解或伴部分血液学恢复的完全缓解，且部分患者实现微小残留病阴性，提示治疗深度显著。对于传统化疗效果极差的KMT2A易位型白血病，瑞维美尼的缓解率与缓解持续时间均优于历史数据，部分患者甚至在治疗后接受造血干细胞移植，获得长期生存机会。

然而，需明确的是，瑞维美尼目前尚未被证实能“彻底治愈”相关病症。其核心价值在于控制疾病进展、延长生存期并提升生活质量。对于复发或难治性患者，药物可显著降低白血病细胞负荷，缓解症状，但多数患者仍需长期监测与可能的多线治疗。此外，治疗期间需密切管理分化综合征、QTc间期延长等不良反应，并通过定期评估调整剂量或停药。

从治疗策略看，瑞维美尼的定位更接近于“控制”与“转化”：通过诱导深度缓解，为患者争取接受造血干细胞移植等根治性治疗的机会。对于无法移植的患者，药物可提供持续的疾病控制，延缓病情恶化。其“至少治疗6个月”的推荐疗程也反映了需通过足够暴露实现疗效累积的临床经验。总体而言，瑞维美尼是KMT2A易位型急性白血病治疗史上的重要里程碑，但其疗效以“控制”与“转化”为核心，而非“根治”。患者需在专业指导下，结合个体病情、治疗反应及耐受性，制定包含药物、移植与支持治疗的综合方案。

参考资料：https://www.drugs.com/monograph/revumenib.html