雌莫司汀（Estramustine），商品名为艾去适，在化疗药物的分类体系中占据一个独特的位置。它并非传统的单一作用机制药物，而是一种将激素载体与细胞毒性药物通过化学方式结合而成的分子，这种独特的结构使其同时具备激素治疗和化疗的双重特性。从本质上讲，它由一个雌激素分子与一个氮芥类烷化剂基团连接而成，这种设计旨在利用雌激素对前列腺组织的定向亲和力，将细胞毒成分更精准地递送至前列腺癌细胞，从而实现靶向性的杀伤作用。因此，它常被归类为一种“靶向化疗药”或“激素-化疗偶联物”，这使其区别于常规的细胞毒性药物。

基于其独特的作用机制，雌莫司汀被批准用于治疗转移性或进展性前列腺癌。其疗效的生物学基础在于，即便在肿瘤进展后，许多前列腺癌细胞表面仍保留着雌激素受体或表达前列腺特异性抗原，这些特性有助于引导药物分子进入癌细胞。一旦进入细胞，其细胞毒部分会干扰微管功能并抑制有丝分裂，而其雌激素载体部分也可能同时产生抗促性腺激素效应，降低睾酮水平，从而从多个途径协同抑制肿瘤生长。这种多途径攻击的策略，使其在对传统激素治疗产生抵抗的晚期前列腺癌患者中，依然能够展现治疗效果。

在临床特点方面，雌莫司汀以口服胶囊的形式给药，相较于静脉化疗，为患者提供了更大的便利性。其常见的不良反应谱也反映了其双重性质：一方面可能出现与雌激素相关的效应，如男性乳房发育、乳房胀痛、体液潴留；另一方面则可能出现与细胞毒药物相关的反应，如恶心、呕吐等胃肠道不适以及轻度的骨髓抑制。

总体而言，雌莫司汀代表了一种早期的“精准医疗”思路，它通过化学偶联的方式，试图在提高化疗药物对特定靶器官疗效的同时，减少对全身其他组织的毒性，为晚期前列腺癌患者提供了一个具有特定价值的历史悠久的治疗选项。

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