巴瑞替尼（Baricitinib）和托法替布（Tofacitinib）的区别，主要在于作用原理不同、药效发挥时间不同、安全性不同。巴瑞替尼和托法替布都属于JAK抑制剂，服用后可以抑制体内炎性细胞继续增殖，减轻对身体的伤害，是临床上用来治疗类风湿性关节炎比较新型的药物。

作用原理不同：托法替布可以抑制体内JK1/JAK2或者JAK1/JAK3等组合酶的体外活性。巴瑞替尼只能抑制体内JAK1和JAK2的活性。相对来说托法替布在作用范围上会更加的广泛。哺乳期女性建议在咨询医生后根据医生的建议是否需要服药。药效发挥时间不同：托法替布见效时间比较慢，大概在两周左右才能看到效果。巴瑞替尼在用药后一周左右就能看到明显的变化，并且相对于托法替布，还能改善身体机能，提高生活质量。服用巴瑞替尼时需要忌辛辣、生冷、油腻食物。安全性不同：托法替布安全性比较低，副作用比较大，不建议长期服用，否则会导致肠胃不适，现恶心、呕吐等现象。巴瑞替尼相比安全性会比较高，对身体并不会造成太大影响，比较适合于终身服药的患者。

巴瑞替尼是一种用于治疗类风湿性关节炎、斑秃和新冠肺炎的药物。巴瑞替尼是一种Janus激酶(JAK)抑制剂。JAK是酪氨酸蛋白激酶，在促炎信号通路中发挥重要作用。过度活跃的JAK与自身免疫性疾病有关，如类风湿性关节炎。通过抑制JAK1和JAK2的作用，巴瑞替尼减弱了JAK介导的炎症和免疫反应。

作为酪氨酸激酶家族的成员，Janus激酶(JAK)是细胞内的酶，调节来自细胞因子和生长因子受体的信号，涉及造血、炎症和免疫细胞功能。细胞外细胞因子和生长因子结合后，JAK磷酸化并激活信号转导子和转录激活子(STATs)。STATs调节细胞内活性，包括促进自身免疫反应的炎症介质的基因转录，如IL-2、IL-6、IL-12、IL-15、IL-23、IFN-γ、GM-CSF和干扰素。JAK-STAT途径与类风湿性关节炎的病理生理学有关，因为它与炎症介质的过量产生有关。有四种JAK蛋白:JAK 1，JAK 2，JAK 3和TYK2。JAK形成同二聚体或异二聚体，并在不同的细胞受体中以不同的方式配对，以传递细胞因子信号。巴瑞替尼是JAK1和JAK2的选择性和可逆性抑制剂，对JAK3和TYK2的亲和力较低；然而，目前尚不清楚抑制特定JAK酶与治疗效果的相关性。巴瑞替尼抑制JAK蛋白的活性，并调节各种白细胞介素、干扰素和生长因子的信号通路。还显示其降低突变细胞中JAK1/JAK2表达的增殖并诱导细胞凋亡。

托法替布是Janus激酶的抑制剂，Janus激酶是一组参与影响造血和免疫细胞功能的信号通路的细胞内酶。托法替布适用于治疗对一种或多种TNF阻滞剂反应不充分或不耐受的中度至重度活动性类风湿性关节炎(RA)、活动性银屑病关节炎、活动性强直性脊柱炎或中度至重度活动性溃疡性结肠炎的成年患者。也适用于治疗对一种或多种TNF阻滞剂反应不充分或不耐受的≥2岁多关节病程幼年特发性关节炎患者的口服溶液。建议托法替布与其他缓解疾病的生物抗风湿药物(DMARDs)或强效免疫抑制剂(如硫唑嘌呤或环孢霉素)联合使用。

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，其特征在于促炎细胞因子包括IL7、IL15、IL21、IL6、IFN-α和IFN-β的失调。细胞因子信号通过janus激酶信号途径刺激免疫细胞的募集和活化，导致组织炎症和关节损伤。托法替布是一种部分可逆的janus激酶(JAK)抑制剂，可阻止机体对细胞因子信号的反应。通过抑制JAKs，托法替布阻止了STATs的磷酸化和激活。JAK-STAT信号通路参与造血细胞的转录和免疫细胞功能。托法替布通过抑制JAK-STAT途径降低炎症反应来发挥治疗作用。然而，有证据表明，它也可能通过其他途径实现疗效。

巴瑞替尼已经在国内上市，并且纳入医保，患者可以在国内进行购买，由于各地医保报销政策不同，报销的比例也不同，价格大约在1200~1600元左右，具体价格请咨询当地药房或者医保局。巴瑞替尼国外有原研药和仿制药，原研药主要是礼来原研药，价格比国内还要高。仿制药主要是孟加拉仿制药和老挝仿制药，由于生产的药厂不同，孟加拉仿制药在400~1000元不等；老挝仿制药比较昂贵，价格大约在六千多元。