巴瑞替尼（Baricitinib）用于治疗对至少一种TNF拮抗剂反应不佳的中度至重度类风湿性关节炎、新冠肺炎以及斑秃。

在开始治疗之前，考虑进行活动性和潜伏性结核(TB)感染评估，活动性结核(TB)患者不应服用本品。如果类风湿性关节炎或斑秃患者的潜伏感染呈阳性，应考虑在使用本品前进行结核病治疗。根据临床指南进行病毒性肝炎筛查。

对于患有类风湿性关节炎或斑秃的患者，不建议淋巴细胞绝对计数(ALC) <500细胞/μl、中性粒细胞绝对计数(ANC) <1000细胞/μl或血红蛋白水平< 8 g/dL的患者开始使用本品。

对于新冠肺炎患者，如果ALC < 200细胞/μl或ANC < 500细胞/μl，则不建议开始使用巴瑞替尼。治疗期间监测全血细胞计数，并根据建议调整剂量。

根据肝、肾功能损害和实验室异常修改剂量。对于类风湿性关节炎或斑秃患者，根据当前免疫指南更新免疫接种。

1.类风湿性关节炎的剂量建议：

巴瑞替尼的推荐剂量为2 mg，每天口服一次，随餐或不随餐服用。对于不能吞咽片剂的患者，可以使用替代给药。巴瑞替尼可用作单一疗法或与甲氨蝶呤或其他非生物药物联合使用。

2.新冠肺炎的剂量建议：

成人的推荐剂量为每天一次口服4 mg，有或没有食物，持续14天或直到出院，以先发生者为准。对于不能吞咽片剂的患者，可以使用替代给药。

3.斑秃的剂量建议：

巴瑞替尼的推荐剂量为2 mg，每天口服一次，随餐或不随餐。如果对治疗的反应不充分，增加至4 mg，每天一次。对于几乎完全或完全头皮脱发，伴有或不伴有大量睫毛或眉毛脱发的患者，可考虑每天一次，每次4 mg，有或无食物。一旦患者对4 mg的治疗有足够的反应，将剂量减少到2 mg，每天一次。

巴瑞替尼已经在国内上市，并且纳入医保，患者可以在国内进行购买，由于各地医保报销政策不同，报销的比例也不同，价格大约在1200~1600元左右，具体价格请咨询当地药房或者医保局。巴瑞替尼国外有原研药和仿制药，原研药主要是礼来原研药，价格比国内还要高。仿制药主要是孟加拉仿制药和老挝仿制药，由于生产的药厂不同，孟加拉仿制药在400~1000元不等；老挝仿制药比较昂贵，价格大约在六千多元。