伏昔尼布（Vorasidenib），商品名VORANIGO，是一种用于治疗特定类型脑肿瘤的靶向药物，主要用于治疗存在IDH1或IDH2突变的2级星形胶质瘤或少突胶质细胞瘤患者。它通过抑制异柠檬酸脱氢酶（IDH）酶活性，改善肿瘤的代谢状态，从而抑制肿瘤生长。该药物适用于12岁及以上、体重超过35公斤的患者，且需经FDA批准的检测方法确认IDH突变存在，并且患者已接受过活检、次全切除或大体全切除等手术治疗。

尽管伏昔尼布在治疗IDH突变相关的肿瘤中展现了显著的潜力，但其使用有一定的禁忌人群和使用注意事项。首先，伏昔尼布对于孕妇和哺乳期女性患者的使用是禁忌的。虽然目前尚未完全明确其对胎儿和婴儿的具体影响，但根据现有的临床数据，伏昔尼布可能对胎儿或哺乳期婴儿产生潜在的危险，因此在怀孕或哺乳期间不应使用该药物。此外，已知对伏昔尼布成分过敏的患者也不应使用此药，以避免过敏反应的发生。

在使用伏昔尼布时，患者需要特别注意肝功能的监测。虽然该药物在多数患者中耐受性良好，但肝脏作为其主要代谢器官，使用伏昔尼布的患者应定期检查肝功能，特别是长期使用时。对肝功能有损害的患者应谨慎使用该药物，或在医生指导下调整剂量，以减少药物对肝脏的负担。对于有严重肝病史或肝功能严重不全的患者，伏昔尼布的使用可能会引发不良反应，且风险较高，因此在这类患者中不推荐使用该药物。

此外，伏昔尼布的长期安全性尚未在所有患者群体中得到充分评估，尤其是对于体重较轻的儿童患者。对于体重在40公斤以下的儿童患者，推荐的剂量为每日20毫克，而体重超过40公斤的患者则推荐每日40毫克。在给儿童使用时，医生应密切监控药物的反应，并根据患者的具体病情调整治疗方案。成人患者一般每日一次口服40毫克，但对于不同患者的用药反应也可能存在差异，因此应根据临床反馈适时调整。

最后，伏昔尼布虽然可以随餐或空腹服用，但为了提高药物的吸收效果，建议与食物同服。此外，患者在使用伏昔尼布期间应避免与其他药物发生不良的相互作用。某些药物可能会影响伏昔尼布的代谢，增加副作用或降低疗效，因此在联合用药时应咨询医生，确保药物使用的安全性。

总之，伏昔尼布作为一种针对IDH突变的靶向治疗药物，在临床上具有重要应用价值。然而，它的使用仍需严格按照医生的指导，特别是在孕妇、哺乳期女性以及肝功能不全患者中，应特别谨慎使用，并定期进行肝功能等相关检查，以确保治疗的安全与效果。

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