奥贝胆酸作为一种法尼醇X受体（FXR）激动剂，在治疗原发性胆汁性胆管炎等肝病时，虽能显著改善肝功能指标，但也可能引发一系列副作用。其常见副作用以皮肤瘙痒最为突出，患者可能出现全身性瘙痒、眼睛瘙痒、肛门瘙痒、外阴阴道瘙痒等，部分患者还会伴随皮疹、荨麻疹等皮肤反应，这些症状通常在治疗初期出现，多数情况下可通过调整剂量或使用抗组胺药物缓解。

消化系统不适也是奥贝胆酸常见的副作用之一，患者可能经历恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等症状。这些反应多与药物对胃肠道的直接刺激有关，通常在治疗适应期后逐渐减轻，但若症状持续或加重，需及时就医评估。

奥贝胆酸还可能影响胆汁代谢，增加胆石形成的风险。由于药物调节胆汁酸合成和分泌，可能导致胆汁中胆固醇过饱和，进而促进结石形成。患者若出现右上腹疼痛、黄疸或发热等胆石症相关症状，应立即告知医生。

肝功能异常是奥贝胆酸治疗中需密切监测的严重副作用。尽管药物旨在改善肝功能，但个别患者可能出现血清转氨酶升高、胆红素水平异常，甚至肝功能衰竭。因此，治疗期间需定期进行肝功能检查，以便及时发现并处理潜在风险。

此外，奥贝胆酸可能影响脂质代谢，导致高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低，增加心血管疾病风险。长期使用还可能引发体重增加、疲劳、头痛等非特异性症状。患者在使用奥贝胆酸期间，应严格遵循医嘱，定期监测肝功能、血脂及胆石相关症状，并与医生保持沟通，及时调整治疗方案以平衡疗效与安全性。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Obeticholic_acid