恩扎卢胺作为第二代雄激素受体抑制剂，在治疗转移性去势抵抗性前列腺癌时，可能引发多系统副作用，其作用机制通过阻断雄激素信号通路抑制肿瘤生长，但也可能干扰正常生理功能。

神经系统方面，患者可能出现头晕、乏力、失眠或注意力涣散，部分病例伴随焦虑情绪，少数情况下可能诱发癫痫发作，尤其是有癫痫病史或存在电解质紊乱、代谢异常等诱发因素者风险更高。心血管系统可能表现为血压波动，部分患者出现持续性高血压，需定期监测血压指标，有心血管疾病史者需加强监测。

消化系统反应包括食欲减退、恶心、腹泻或便秘，长期用药可能影响营养吸收，少数患者可能出现转氨酶升高，提示肝功能受损风险，需定期检测肝功能。泌尿系统方面，药物对前列腺组织的直接作用可能导致血尿，需警惕肿瘤破溃或膀胱刺激症状。

骨骼肌肉系统可能表现为背痛、关节痛或肌肉无力，长期用药者需关注骨折风险，尤其是存在骨质疏松基础疾病者。皮肤黏膜反应包括皮疹、瘙痒或脱发，过敏体质者可能出现严重过敏反应，表现为喉头水肿或呼吸困难。

代谢异常方面，部分患者出现血糖波动或体重减轻，可能与食欲下降或代谢率改变有关，需关注营养摄入和血糖监测。精神心理方面，药物可能影响神经递质平衡，导致情绪波动、焦虑或记忆力减退，需加强心理支持。

用药期间需密切监测上述症状，若出现严重头痛、视力改变、持续呕吐或意识模糊等，应立即就医。患者应避免高空作业、驾驶等需高度集中注意力的活动，育龄男性及其伴侣需采取有效避孕措施，以防药物通过精液影响胎儿发育。通过规范用药、定期监测及生活方式调整，多数患者可在控制肿瘤进展的同时，将副作用影响降至最低。

参考资料：https://www.xtandi.com/